Soins infirmiers et risque infectieux hospitalier 28/04/2017 Soins infirmiers et risque infectieux hospitalier IUE 4.5 S2 IFSI CHU Martinique UE 4.5

28/04/2017 L’INFECTION Maladie provoquée par l'envahissement et la destruction de tissus vivants par des microorganismes Locale (peau, gorge, intestin...), régionale (bras, poumon...) ou encore générale Aiguës (quelques jours), subaiguës (quelques semaines), chroniques (quelques mois, voire quelques années) IFSI CHU Martinique UE 4.5

MECANISME DE L’INFECTION 28/04/2017 MECANISME DE L’INFECTION La contamination La colonisation L’infection IFSI CHU Martinique UE 4.5

28/04/2017 LA CONTAMINATION Mise en présence d’un agent pathogène avec un hôte, via une porte d’entrée (zone de fragilité) Etape le plus souvent silencieuse, sans manifestation clinique évidente IFSI CHU Martinique UE 4.5

28/04/2017 LA COLONISATION Simple présence de microorganismes vivants (bactéries, champignons) sur la peau sur les muqueuses sur une plaie Reconnue que par prélèvement microbiologique (frottis, biopsie) IFSI CHU Martinique UE 4.5

L’INFECTION Envahissement d’un tissu vivant avec destruction 28/04/2017 L’INFECTION Envahissement d’un tissu vivant avec destruction Manifestations cliniques/biologiques perceptibles IFSI CHU Martinique UE 4.5

L’INFECTION NOSOCOMIALE 28/04/2017 L’INFECTION NOSOCOMIALE L’infection est dite nosocomiale, si elle apparaît au cours ou à la suite d’une hospitalisation et si elle était absente à l’admission. L’infection est dite communautaire si elle est présente ou en incubation au moment de l’admission. IFSI CHU Martinique UE 4.5

L’INFECTION ASSOCIÉE AUX SOINS 28/04/2017 L’INFECTION ASSOCIÉE AUX SOINS Une infection est dite associée aux soins quand elle a été favorisée par une prise en charge sanitaire au sens large. IAS = IN + IAS Les IN génèrent des coûts financiers importants pour l’institution et la société. Les IN peuvent compromettre la guérison, entrainer des séquelles. IFSI CHU Martinique UE 4.5

28/04/2017 INCIDENCE DES IAS Risque de contracter une infection à l’hôpital est de 4,9 pour 100 personnes IAS morbidité 600 000 1 000 000 cas/an IAS mortalité 4 200 décès/an 20 à 30% évitables Surcoût moyen est de 3500 à 8000 €/ infection soit 2,4 à 6 milliard d’€/an (ENP 2012) IFSI CHU Martinique UE 4.5

IDENTIFICATION DU RISQUE INFECTIEUX 28/04/2017 IDENTIFICATION DU RISQUE INFECTIEUX La vulnérabilité du patient La nature de l’acte de soin Les conditions environnementales IFSI CHU Martinique UE 4.5

VULNÉRABILITÉ DES PATIENTS 28/04/2017 VULNÉRABILITÉ DES PATIENTS Dépend de la capacité de l’organisme à répondre à la menace occasionnée par un agent pathogène. Elle Liée à : un déficit immunitaire une pathologie aigüe et grave une pathologie chronique une perturbation nutritionnelle IFSI CHU Martinique UE 4.5

28/04/2017 LE SOIN Acte dont l'objectif est de concourir, de façon directe ou indirecte, à améliorer ou maintenir l'état de santé d'une personne, malade ou bien portante On distingue les soins selon leur nature et selon leur objectif IFSI CHU Martinique UE 4.5

28/04/2017 LE SOIN Selon leur objectif, les soins sont à visée curative, palliative, préventive, d'autres à visée de nursing et d'autres à visée diagnostique les soins sont pratiqués par des soignants dans le cadre de l'exercice de leur profession (médecin, chirurgien, kiné, IDE, AS) IFSI CHU Martinique UE 4.5

28/04/2017 LE SOIN Selon leur nature, certains soins sont invasifs, avec effraction cutanée Semi-invasifs avec contact d’une muqueuse ou de peau lésée en superficie Non invasifs avec contact d’une peau saine Les soins invasifs sont susceptibles de favoriser une infection. IFSI CHU Martinique UE 4.5

RISQUE INFECTIEUX ET RÔLE INFIRMIER 28/04/2017 RISQUE INFECTIEUX ET RÔLE INFIRMIER Respect des règles et des procédures d’hygiène de base Organisation des soins Environnement Actes de soins : identifier la nature du risque lié à l’acte Patient : identifier les vulnérabilités du patient IFSI CHU Martinique UE 4.5

RISQUE INFECTIEUX ET RÔLE INFIRMIER 28/04/2017 RISQUE INFECTIEUX ET RÔLE INFIRMIER Exemple de stratégies de prévention des IN à BMR : Respect des «  précautions standard » Respect des « précautions spécifiques » : Identification précoce des patients porteurs de BMR (prélèvements) Isolement des patients porteurs de BMR : Signalisation à l’aide de pictogramme Mention du portage dans le dossier de soins IFSI CHU Martinique UE 4.5

28/04/2017 ISOLEMENT PROTECTEUR Empêcher la transmission de tout agent infectieux à des patients immunodéprimés les micro-organismes ne rentrent pas IFSI CHU Martinique UE 4.5 17

28/04/2017 ISOLEMENT SEPTIQUE Empêcher la transmission d’un agent infectieux, connu ou présumé, d’un patient infecté ou porteur à des individus non infectés et non porteurs mais réceptifs les micro-organismes ne sortent pas IFSI CHU Martinique UE 4.5 18

RISQUE INFECTIEUX ET RÔLE INFIRMIER 28/04/2017 RISQUE INFECTIEUX ET RÔLE INFIRMIER Respect des recommandations : lavage des mains, friction SHA, port de GUUNS, port de surblouse, de masques, de lunettes. Planification et réalisation des soins en dernier. Bionettoyage des surfaces et entretien de la chambre rigoureux et quotidiens. Utilisation de matériel de soins réservé au patient Matériel limité dans la chambre. IFSI CHU Martinique UE 4.5

RISQUE INFECTIEUX ET RÔLE INFIRMIER 28/04/2017 RISQUE INFECTIEUX ET RÔLE INFIRMIER L’usage unique et le conditionnement en unidose sont à privilégier. Gestion du linge et des déchets rigoureuse depuis la chambre du patient. Isolement géographique en chambre individuelle ou regroupant des patients porteur de la même BMR. Limitation des sorties du patient. IFSI CHU Martinique UE 4.5

28/04/2017 CONCLUSION L’infirmière est est maillon de dans la lutte contre les IAS et particulièrement les IN dans les établissements de santé. Une connaissance approfondie des recommandations et des règles en matière d ‘hygiène et leur application participe à la sécurité et la qualité des soins. IFSI CHU Martinique UE 4.5

28/04/2017 IFSI CHU Martinique UE 4.5

28/04/2017 BIBLOGRAPHIE Cahier des sciences infirmières UE 4.5, UE 4.6, UE 4.8 Elsevier Masson Infectiologie générale S. GAYET PH ARLIN d’Alsace IFSI CHU Martinique UE 4.5