SYNDROME DE RETRAIT NÉONATAL Wissal BEN JMAA, MD Chef de Service de Néonatalogie Hôpital St-Luc (CHUM) CRCHUM, Avril 2016.

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Transcription de la présentation:

SYNDROME DE RETRAIT NÉONATAL Wissal BEN JMAA, MD Chef de Service de Néonatalogie Hôpital St-Luc (CHUM) CRCHUM, Avril 2016

Divulgation O Je n’ai aucune affiliation (financière ou autre) avec une entreprise pharmaceutique, un fabricant d’appareils médicaux ou un cabinet de communication. O Je ne prévois pas de recommander l’utilisation thérapeutique de médicaments n’ayant pas encore reçu les approbations réglementaires (utilisation de produits en dérogation des directives de l’étiquette).

OBJECTIFS O Reconnaitre les signes du syndrome de retrait néonatal O Évaluer la sévérité de l’atteinte néonatale (grille de Finnengan) O Connaitre les indications du traitement néonatal O Connaitre les moyens thérapeutiques (pharmacologiques et non pharmacologiques) O Protocole de prise en charge à l’Hôpital Saint- Luc (CHUM)

DÉFINITION O Ensemble des signes cliniques: respiratoires, digestifs, métaboliques et du système nerveux central associés à l’exposition intra-utérine aux substances toxiques. O Se développent chez 55%-94% des nouveaux-nés exposés aux opiacés, 42% à 94% d’entre eux auront besoin de pharmacothérapie. Hudak, M et al.Neonatal Drug Withdrawal.Pediatric.2012; 129(2), Dow, K et al. Neonatal abstinence syndrome clinical practice guidelines for ontario. Journal of population therapeutics and clinical pharmacology.2012; 19(3),

À ST LUC: SUR 5 ANS Total patientes consom- matrices Nbre opiacés (%) Nouveaux nés hospit en Néo (sevrage) Nouveaux nés traités (Morphine) (20)1915 (79%) (22)1914 (74%) (14)179 (53%) (22)117 (64%) (12,5)138 (62%)

Facteurs influençant l’apparition SRN O Quantité, type, composition, demi-vie, mode, fréquence, durée et moment de la dernière consommation par rapport à l’accouchement O Poly consommation O Métabolisme de la mère; transfert et excrétion placentaire de la substance O RCIU et pathologies associées chez le nouveau-né (début plus tardif) O Prématurité (début plus tardif et symptômes plus légers)

DIFFÉRENTES SUBSTANCES O Principaux signes et symptômes en fonction de la substance O Délai d’apparition des symptômes en fonction de la substance

Opiacés Héroïne (24-72h) Méthadone/ buprénorphine (3-7 jours) Autres… Syndrome de retrait néonatal

Grille de Finnengan

GRILLE DE FINNENGAN

MOYENS THÉRAPEUTIQUES 1) Moyens non Pharmacologiques 2) Moyens pharmacologiques

MOYENS NON PHARMACOLOGIQUES

MOYENS PHARMACOLOGIQUES

PROTOCOLE DE ST LUC (CHUM) Mise à jour : Juillet 2015

PROTOCOLE ST LUC (2)

CONCLUSION O Le SRN est un problème de santé en  sur les 10 dernières années O Implication parentale O Moyens non pharmacologiques O Meilleurs molécules à visée thérapeutique??

MERCI QUESTION?