L’obstruction urétérale non lithiasique révélant une maladie de crohn F PRATIC(1), Z SAMLANI(1), S OUBAHA(2), K KRATI(1) 1: SERVICE DE GASTROENTÉROLOGIE CHU MOHAMED VI 2:LABORATOIRE DE PHYSIOLOGIE, FACULTÉ DE MEDECINE ET DE PHARMACIE, UNIVERSITÉ CADI AYAD MARRAKECH CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
Introduction Les obstructions urétérales non lithiasiques au cours de la maladie de crohn sont rares, Elles sont souvent asymptomatiques et méconnues. Elles sont liées à l’inflammation ou à la fibrose rétropéritonéale périurétérale CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Ne pas méconnaitre l’origine inflammatoire de l’obstruction urétérale non lithiasiqaue
Matériel et méthodes CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Nous rapportons l’observation d’une patiente présentant une obstruction urétérale non lithiasique inaugurale d’une maladie de crohn
Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE femme de 46ans, tabagique sevrée Douleurs chroniques de la fosse iliaque et de la fosse lombaire droite Echographie abdominale : urétérohydronéphrose droite sans obstacle visible Urographie intraveineuse :dilatation des voies excrétrices en amont d’un rétrécissement de l’uretère pelvien droit étendu sur plusieurs centimètres Mise en place de sonde en double J avec nette amélioration clinique. Un an plus tard: diarrhée associée à un syndrome de koening Coloscopie: ulcérations aphtoides sur le colon et une sténose iléocaecale infranchissable. Expolaration chirurgicale: fistules borgnes, aspect de sclérolipomateuse engainant l’uretère pelvien droit. Geste: résection iléocaecale, urétérolyse a minima sur le site de la sclérolipomatose engainant l’uretère Histologie: aspect de maladie de crohn iléocaecale perforante et sténosante La patiente était traitée par immunosuppresseurs. L’évolution était bonne Par la suite la sonde double J était enlevée sans difficultés. L’UIV de contrôle montrait une nette régression de la sténose
Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE L’obstruction urétérale non lithiasique inaugurale d’une maladie de crohn est une complication rare, dont la gravité réside dans sa méconnaissance, vue qu’elle engage le pronostic rénal