Lymphangiome kystique géant du cou NOM DES AUTEURS I BOUHOUT, B EL AMRI, T BOUHOUT, K MAAMAR, R JABI, IO EBO, B SERJI, T EL HARROUDI, M SOUFI, M BOUZIANE. SERVICE: SERVICE DE CHIRURGIE VISCÉRALE ET ONCOLOGIE DIGESTIVE A VILLE: OUJDA CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction Les lymphangiomes kystiques cervicomédiastinaux sont fréquents chez l’enfant, mais rares chez le grand l’adulte. Ils représentent 10% des lymphangiomes kystiques toutes localisations confondues. Ces tumeurs restent donc relativement rares. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Une nouvelle observation d’un lymphangiome géant du cou, qui a posé un véritable problème en pré et post opératoire, donnant l’occasion de faire une revue de la littérature.

observations CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Femme 60 ans, suivie en cardiologie pour cardiopathie ischémique, diabétique hospitalisait pour tuméfaction latéro-cervicale gauche de 20 cm. L’imagerie a conformait le diagnostic de lymphangiome kystique du cou avec contact intime de l’artère sous Clavière. Vu le caractère géant de la tumeur, l’intubation était impossible ce qui a nécessité une intubation avec une désaturation per et post opératoire. Une résection était réalisée. Les suites ont été marquées par le décès de la patiente en réanimations après embolie pulmonaire.

Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Les lymphangiomes sont des hamartomes vasculaires bénins. Trois types de lymphangiomes peuvent être distingués : les lymphangiomes capillaires comprenant de petits vaisseaux a lumière étroite, les lymphangiomes caverneux a lumière dilatée, anfractueuse et inter communicante; les lymphangiomes kystiques ou hygroma kystique (hygroma colli) présentant de larges cavités confluentes, remplies de liquide jaune clair les lymphangiomes kystiques peuvent se compliqué. Le caractère géant de la tumeur dans notre observation a incité les anesthésistes a faire une trachéotomie pour intuber la patiente en post opératoire, elle décédait dans un tableau d’embolie pulmonaire

Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE References: 1. Erstad BL, Rappaport WD. Subcapsular hematoma after laparoscopic cholecystectomy, associated with ketorolac administration. Pharmacotherapy 1994;14:613– Pietra N,. Intrahepatic subcapsular hematoma: a rare postoperative complication of laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc 1998;8:304– Vuilleumier H, Ruptured subcapsular hematoma after laparoscopic cholecystectomy attributed to ketorolacinduced coagulopathy. Surg Endosc 2003;17:659. La certitude du diagnostic repose sur l’examen anatomopathologique. Quel que soit le siège des lymphangiomes kystiques, leur traitement est chirurgical, mais il importe de souligner que la mortalité n’est pas négligeable pour des tumeurs potentiellement bénignes. Ceux-ci doit inciter a proposer une surveillance aux patients dont l’operabilité est douteuse.