Tumeurs desmoide de la paroi abdominale m.a.rochd, A.elbakouri, D.erguibi, M.ajbal, B.kadiri Service de chirurgie viscerale , aile 1 Chu ibnou rochd , Casablanca Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Introduction les tumeurs desmoides ou fibromatoses agressives sont des tumeurs du tissu mous. elles sont rares. elles peuvent se situer sur la paroi abdominale, dans l'abdomen ou en extra-abdominale. le problème majeur reste celui de leur prise en charge thérapeutique. Objectifs Nous rapportons le cas d’une tumeur desmoide de la paroi abdominale, et nous discutons à travers ce cas et une revue de la littérature les approches diagnostiques et thérapeutiques de ces lésions. Congrès National de Chirurgie

Matériel et méthodes (ou observation) -Patiente âgée de 50 ans, cholécystectomisée par laparotomie sous costale droite il y a 6 ans, -Motif de consultation : masse pariétale sus ombilicale d'installation progressive sans autres signes associés. Examen clinique : masse pariétale sus ombilicale de 5 cm de diamètre, indolore et fixe par rapport à la peau.- Echographie abdominale : nodule pariétal sus ombilical hypoéchogène à contours irréguliers de 3,5 cm de diamètre. Scanner abdominal : présence en sus ombilicale d'une masse pariétale sous cutanée de 4 cm, de densité tissulaire à contours irréguliers discrètement hétérodense, au contact intime avec le muscle droit de l'abdomen en profondeur et au plan cutané en superficie (figure 1) . Devant cet aspect, évoquer une lésion pariétale secondaire (calculocancer) et une tumeur desmoide Exploration chirurgicale : masse pariétale arrivant jusqu'au muscle grand droit, mesurant 5 cm (figure 2) Geste réalisé: résection de la masse avec mise en place d'une plaque en rétro musculaire . Examen histologique de la pièce opératoire avec une étude immunohistochimique a conclu à une tumeur desmoide. Suites post opératoires étaient simples. Fig. 2 fig. 1 Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Résultats Tumeurs desmoides de la paroi abdominale : rares (0,03% de toutes les tumeurs) [2] . Proliférations des tissus fibroblastiques ,infiltrantes , qui ne métastasent pas mais ont tendance à récidiver.[1] Facteurs favorisants : cicatrice de chirurgie abdominale , facteurs hormonaux et génétiques. Présentation : masses palpables ,le plus souvent au niveau des muscle grand droit et oblique externe de l'abdomen. Taille : 3 à 10 cm de diamètre , évolution lente et progressive sans jamais traverser la ligne médiane.[3] Scanner abdominal : examen de choix pour poser le diagnostic et effectuer la surveillance. Pronostic :plus bon par rapport au tumeurs desmoides abdominales. Traitement à visée curative : chirurgical Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Conclusions Tumeurs desmoides de la paroi abdominale : proliférations des tissus mous fibroblastiques. Rares, infiltrantes, non métastatiques mais ont une tendance à récidiver. Chirurgie : fondement du traitement . Références: [1] SAKORAFAS GH, NISSOTAKIS C, PEROS G. Abdominal desmoide tumors.Surg Oncol (2007). 16:131–42. [2] MONTAGLIANI L, DUVERGER V.Les tumeurs desmoïdes.J Chir (Paris) 2008;145:20–6. [3] MIGNOT L. Les tumeurs desmoïdes.Orphanet encyclopédie. Janvier 2002. Congrès National de Chirurgie