L’atteinte hépatique au cours de la sarcoïdose : à propos de 7 cas CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE LAMII K, BELLABAH A, HLIWA W, HADDAD F, TAHIRI M, BADRE W SERVICE DE GASTRO-ENTÉROLOGIE; CHU IBN ROCHD CASABLANCA

Introduction La sarcoïdose est une granulomatose multi-systémique de cause inconnue, la prévalence de la sarcoïdose hépatique est de 11 à 14%, elle est asymptomatique dans 2/3 des cas, les perturbations hépatiques sont essentiellement une choléstase anictérique et la lésion histologique caractéristique est le granulome épithélio-giganto- cellulaire non nécrosant au niveau des espaces portes CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Le but de ce travail est d’analyser les caractéristiques cliniques, biologiques et anatomopathologiques de nos malades

Matériel et méthodes CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Il s’agit d’une étude rétrospective colligée au service d’hépato-gastroentérologie au CHU IBN ROCHD CASABALANCA sur une période de 7 ans (Janvier janvier 2015)

Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE L’âge moyen de nos patients est de 58 ans avec une prédominance féminine,sexe ratio F/H : 1,25,l’hépato splénomégalie était retrouvée dans 4 cas,les douleurs de l’hypochondre droit dans 2 cas et l’ictère dans 1 cas, parmi les manifestations extra hépatique associées on note une atteinte médiastinale dans 1 cas, une atteinte ganglionnaire dans 2 cas, une atteinte splénique dans 1 cas, une atteinte gastrique dans 1 cas, une atteinte ORL dans 1 cas et une atteinte dermatologique dans 1 cas. Le bilan biologique retrouve une choléstase anictèrique dans 4 cas, une association choléstase et cytolyse dans 1 cas, le taux sérique de l’enzyme de conversion était élevé dans 3 cas, l’imagerie (Scanner et échographie abdominale) a montré une hépato-splénomégalie dans 3 cas. L’histologie a confirmé le diagnostic dans tous les cas avec un aspect de fibrose avancé dans 3 cas. Tous les patients ont reçu des corticoïdes à la dose de 1 mg /kg/j. L’évolution a été favorable après un moyen de 1 an de suivi, un diabète cortico-induit dans un cas et une cortico-dépendance chez une patiente.

Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE La sarcoïdose représente au minimum 14 % des cas d’hépatite granulomatose sa prévalence était probablement sous –estimée en l’absence de critères diagnostiques histologiques et sérologiques spécifiques, elle est asymptomatique dans 50 % des cas. Le granulome sarcoidosique est constant, la corticothérapie est efficace dans les formes non compliquées, son pronostic reste toutefois réservé en cas d’hypertension portale