Cas cliniques dr Azza. Sammoud Hôpital d’enfants de TuniS

Anis .A, de sexe masculin, hospitalisé à 4 ans hospitalisé pour dermatose aigue fébrile. Pas d’antécédents pathologiques notables. Pas de prise médicamenteuse. Fièvre + arthralgies/semaine Depuis 3 jours: plaques érythémateuses sur le visage et le tronc, non prurigineuses

Examen: Fièvre à 38,5°C. Pâleur cutanéomuqueuse. Etat hémodynamique stable. Conjonctivite bilatérale. Pas d’hépatosplénomégalie. Les aires ganglionnaires libres.

*Plaques infiltrées érythémateuses, à bordures bien définies, en cocardes, périphérie micro vésiculeuse, centre bulleux. *impétigineuses par endroit * Evolution centrifuge *visage, en péri oculaire droit, sur les narines, le menton, tronc et les membres. *Érosions cornéennes bilatérales sans lésions muqueuses

Syndrome inflammatoire biologique Anémie normocytaire arégénérative Biologie: VS : 86 mm (1ère heure). NFS: GB=25 900/mm3, Hb: 6.2 g/dL, VGM: 78 µ3, Rétic: 56 322/mm3 , Plq: 163 000 CRP: 48 mg/L. Syndrome inflammatoire biologique Anémie normocytaire arégénérative

Votre diagnostic? Erythème polymorphe bulleux majeur

Erythème polymorphe bulleux majeur Signes généraux (fièvre, arthralgies) Signes muqueux (atteinte oculaire) Signes cutanés profus: aspect en cocardes papuleuses et bulleuses typiques.

Examens complémentaires : Hémocultures (-) Sérologie du mycoplasme (-). Sérologies herpès, EBV, HIV, HBV (-). Sérologie parvovirus B19 (IGM++) Evolution: Stabilisation des lésions au bout de 5 jours. Régression au bout de 10 jours. Traitement: L’enfant a été mis sous AUGMENTIN® par voie intraveineuse et un traitement antiseptique local.

Etiologie des érythèmes polymorphes Médicamenteuses (AINS, Anticonvul, Sulfamides, Peni Infectieuses Virales, bactériennes (MP) Agents physiques Froid, Soleil, rayons X Maladies générales LES, MICI Behcet

Infections à Parvovirus B19 Érythème infectieux : 5e maladie ou mégalérythème épidermique Hématologique : ++ Récepteur des progéniteurs de la lignée érythrocytaire Erythroblastopénie / AHAI.

LE MEGALERYTHEME EPIDEMIQUE Clinique *Age:5 à 14 ans *Transmission: Voies respiratoires ++ *Contagiosité = avant éruption cutanée (Incubation 4 à 20j) *Fièvre modérée, Prurit, Céphalée, Myalgies , arthralgies *Plaques érythémateuses / joues, symétriques, bien délimitées, épargnent la région péri-orale «aspect souffleté» en gifle *Aspect réticulé ou en dentelle :membres et tronc pathognomonique 

LE MEGALERYTHEME EPIDEMIQUE Clinique

LE MEGALERYTHEME EPIDEMIQUE Clinique

* 07/16/96 Musée du Bardo *