Leishmanioses Dr Amiour. LE. 22 /11/2015

I-Objectifs: - Connaître l’épidémiologie des Leishmanioses. 2)- Être capable d’établir le diagnostic d’une leishmaniose. 3)- Être capable de traiter un sujet atteint . 4)- Connaître les mesures prophylactiques pour éviter ces leishmanioses.

II-Introduction: a) Intérêt : Les leishmanioses sont des maladies largement répondues dans le monde. Intéressants préférentiellement les pays pauvres et médicalement sous équipés. constituent un fléau parasitaire en Algérie +++. Incidence : 2 millions de cas/an dont 500 000 LV. Dans le monde, 350 millions de personnes exposées.

Etude des caractéristiques biochimiques par électrophorèse des iso enzymes ( sur des cultures du parasite ) et permet de classer les souches de leishmania en zymodèmes. ( ex: L .infantum MON-1 , MON-25 …..) On définit par "zymodème" l’ensemble des souches présentant le même profil enzymatique. 2. Etude moléculaire de l’ADN parasitaire (pratiquer sur le prélèvement et/ou les cultures).

chez le vecteur et dans les milieux de culture(NNN).

- Critères d’Identification des leishmanies: • Morphologie : impossible • Clinique: LV, LC, LCM. épidémiologie: répartition géographique. • Biochimie, biologie moléculaire: Zymodèmes.

C- Vecteur :

Transmission: vectorielle : ++++. transfusion. congénitale.

Tizi ouzou, Bouira, Béjaia, Blida, Médéa, Constantine, Sétif, Jijel, Tlemcen et même le sud.

- Symptômes cardinaux : • Fièvre: capricieuse, anarchique « fièvre folle » • Pâleur : donnant un teint terreux. • Splénomégalie: lisse, indolore et énorme.

- Symptômes moins constants : hépatomégalie. micropolyadénopathies. hémorragies.

LC zoonotique: C’est une protozoose zoonotique due à L. major Mon 25, transmise par un insecte vecteur Phlébotomus papatasi femelle et admet comme réservoir Psammomys obesus et Mériones shawi. Elle s’évit à l’état endémo-épidemique sur la frange nord saharienne, étage bioclimatique aride et semi-aride : Biskra, Abada, Bousaada.M’sila, Chellala, Batna, Medea, Tiaret, BBA, Ghardaia.

Bouton d ’Orient, de Biskra …: lésion ulcéro- coûteuses: • Petite papule, unique, au point d ’inoculation 1-3 cm puis nodule infiltré, rouge, lisse ou squameux. • Puis ulcère forme arrondie: – croûte avec prolongement en stalactites – Selon la forme (sèche , humide) inflammation variable. • Guérison spontanée en 2-8 mois • Risque d ’atteinte des muqueuses (Nouveau-Monde)

LC sporadique du nord: C’est la forme urbaine, sèche , s’observe toute l’année due à L.infantum Mon 24, 80, 1. ayant comme vecteur : Plebotomus perfiliewi. Foyers: Alger, Boumerdes, Reghaia, Rouiba, Bouira, Ténès, Meftah, Larbaa Lésion ulcérée très inflammatoire siégeant au niveau de la face et d’évolution plus longue 1an et demi

L C M: Affections rencontrées dans toute l’Amérique : du sud des USA (Texas) jusqu’en Argentine. Ce sont des zoonoses ( A sauvages) passant sporadiquement chez l’homme. Cliniquement on distingue : forme cutanée pure. F. cutanée à extension lymphatique: - Extension d’une lésion sèche qui va gagner de proche en proche les muqueuses: donnant au niveau de la face des mutilations effroyables (la forme Uta) , au niveau du papillon de l’ oreille( ulcère des chicléros du Mexique). - Extension en profondeur atteignant le palais et envahissant le tractus respiratoire supérieur : f. Espundia

LC post KALA-AZAR: Apparition de lésions à type de papule après épisode de KALA-AZAR même bien traiter.

Stibiointolérence : - Eruptions cutanées diverses. - Myalgie, diarrhées, vomissement, hémorragies graves, syndrome bulbaire (toux, hyperthermie, tachycardie). - Stibiointoxication : - Présence des signes précédents avec : - Atteinte rénale : atteinte tubulaire ou glomérulaire. - Atteinte cardiaque : myocrdite. - Atteinte hépatique et polynévrites. nécéssitant une surveillance stricte : ECG , créatinémie, protéinurie.

Conclusion : le KALA AZAR est une maladie relativement fréquente en Algérie. Il s’agit d’une affection dont l’évolution spontanée est mortelle, pour laquelle il existe un traitement spécifique efficace qui assure une guérison totale et définitive dans la grande majorité des cas.