Cour d'Appel de Bruxelles Internés francophones La Liaison sous différentes formes : Eolia Clinique de la Forêt de Soignes Ambulatoire Forest

- Outreaching TSI Médium Risk (MR) (2009) - Liaison TSI (2013) Eolia : deux missions

- Articulation des deux missions - Population MR et hétérogénéité des profils - Deux niveaux d'intervention

Équipe pluridisciplinaire : - Médecin- psychiatre - Psychologues - Assistants sociaux Travail en réseau : - Collaboration avec les différents partenaires - Mobilité de l'équipe - Bénéficiaire au centre du processus

Accessibilité aux soins Outreaching : - Acteur du réseau - Soutien et maintien du réseau autour du bénéficiaire - Prévenir les décompensations (et les réintégrations) Liaison : - Élaboration du projet de sortie de la personne internée ( AP, EDS, HMR...) - Concertation avec les partenaires

Fonction du tiers - Interface Judiciaire/ Santé mentale - Collaboration SAD - Cour d'appel de Bruxelles - Travail de l'intime et de la proximité

Quelques chiffres - Nombre total de prise en charge ( ) : Liaison : 59 - Outreaching : 92

Le Projet interné de la Clinique de la Forêt de Soignes : mise en place d’une équipe relais

Description du projet

La prise en charge 1. Une première phase d’adaptation 2. Une deuxième phase de bilan 3. Une troisième phase de construction de projet 4. Une dernière phase: préparation à la sortie

L’équipe relais Deux membres de l’équipe qui auront une fonction liante entre l’équipe prenant le relais et l’équipe hospitalière. Importance de l’intentionnalité soignante: pas faire le jeu d’un contrôle social et/ou judiciaire

Elle aura pour objectif: De soutenir l’autonomie du patient De soutenir les proches et le réseau social du patient D’évaluer l’état de santé global du patient De permettre et de soutenir le projet de vie du patient Assurer la continuité des soins

L’équipe relais Cadre des visites: Principe du triple accord: patient/soignant/médecin Rendez vous fixé Rythme: adapté en fonction du réseau mis en place Pas d’intrusion dans l’ensemble du domicile Tolérance à la porte « fermée » Règles: pas de fouilles/pas d’agression/tenue correcte

Après la mise en place de l’équipe relais, celle-ci restera personne ressource, et à ce titre en contact avec le patient. Une ré-hospitalisation dans l’unité de manière programmée ou en cas d’altération de l’état de santé mentale

Vignettes cliniques Mr D: exemple d’un relais avec une structure d’accueil - 30 ans de parcours « interné » - Allers et retours institution annexe - 6 mois d’hospitalisation à CFS - Intervention dans la structure d’accueil - Réadmission à CFS (éviter la réintégration)

Agent de liaison L’Ambulatoire-Forest Service Actif en matière de Toxicomanies

Projet débuté en 2014 : 0,5 ETP Depuis 2016 : passage vers 1 ETP

Territoire : Cour d’Appel de Bruxelles. Travail à trois niveaux : - Présentation de la fonction d’Agent de liaison dans le Réseau de soins - Collaboration à la mise en place du projet de l’interné - Continuité de la prise en charge et soutien dans la concrétisation du projet

En pratique: - Rencontre des internés au sein de l’annexe psychiatrique (prise en charge personnalisée). - En accord avec le patient: contact avec l’entourage, le SPS, les intervenants externes et les potentielles institutions d’accueil. - Accompagnement dans la mise en place du projet de sortie de l’annexe psychiatrique et soutien. - Mise en place du réseau externe. - Contact avec de nombreuses institutions pour envisager les collaborations, sensibilisation au public cible.

Chiffres: / Avant projet : seuls 5 % de l’ensemble des bénéficiaires de l’Ambulatoire-Forêt étaient sous statut de défense sociale. Depuis juillet 2014 : - 40 personnes rencontrées entretiens (au 22/02) = 10 % du nombre des nouvelles demandes reçues à l’Ambulatoire-Forest

Merci