9 mai 2011 JASM 2011 : Bilan et perspective André Delorme, md, frcpc Directeur de la santé mentale

JASM mai 2011 Remerciements Johanne Rhainds Comité organisateur

JASM mai 2011 Plan Dans le cadre Appréciation de l’œuvre Hors du cadre La prochaine œuvre?

JASM mai 2011 Dans le cadre

JASM mai 2011 Bilan Tournée – Toutes les régions ont été rencontrées – Consultations des partenaires nationaux Analyse et rédaction en cours

JASM mai 2011 Appréciation de l’œuvre

JASM mai 2011

JASM mai 2011

JASM mai 2011 Hors du cadre

JASM mai 2011 Hors du cadre Pas nécessairement en lien direct avec le PASM Objets de préoccupation

JASM mai 2011 Culture 1 e ligne Frontière entre les services généraux et les services de santé mentale 1 e ligne Frontière entre les services de santé mentale 1 e ligne et ceux de 2 e ligne

JASM mai 2011 Jeunes Délais d’accès L’arrimage du passage des services jeunes santé mentale aux services santé mentale adultes. Adéquation entre les structures et les besoins – 0-17 ans / ans – ans

JASM mai 2011 Jeunes Selon Kessler, de Harvard: – 50 % des pathologies mentales apparaîtraient avant 14 ans 70 % avant 20 ans Les jeunes sont résilients Les interventions précoces ont un taux de succès bcp + élevé: – 50 % des jeunes suivis dès la 1 e psychose maintiennent leur intégration – Moins de 20 % si pris plus tard

JASM mai 2011 Adultes L’organisation est très CSSS-centrique – OC souvent non connus du CSSS Érection de barrières – Référence médicale seulement – Sectorisation – Diagnostic requis !!!!!!!!!!

JASM mai 2011 Adultes Meilleure intégration des services SM et dépendances requise Très peu de préoccupation pour le médecin de famille, acteur no 1 de la santé mentale au Québec – Arrimage des ESM 1 e ligne avec les omnis

JASM mai 2011 La psychiatrie et la loi Code civil – Nombreuses préoccupations concernant l’application de la loi P-38 – Respect des droits Code criminel – Grande difficulté d’accès aux expertises d’aptitude, de responsabilité et d’évaluation des délinquants dangereux ou à contrôler

JASM mai 2011 Les services spécialisés

JASM mai 2011 Le problème Grande disparité – Accès aux services pour les autochtones Vieillissement des psychiatres Enseignement Recherche 3 e ligne / régionalisation Psychiatrie légale

JASM mai 2011 Répartition

JASM mai 2011 Ressources psychiatriques

JASM mai 2011

JASM mai 2011 Vieillissement

JASM mai 2011 « Retraitables »

JASM mai 2011 « Retraitables »

JASM mai 2011 Et maintenant, qu’est-ce qu’on fait ?

JASM mai 2011 Culture 1 e ligne Orientations MSSS – organisation des services de SM 1 e ligne Orientations INSPQ – traitement de la dépression en ESM 1 e ligne CNESM – ajout d’un nouvel axe offrant du soutien aux ESM 1 e ligne

JASM mai 2011 Jeunes Mettre bcp plus l’accent sur: – La prévention – Le dépistage précoce Troubles d’apprentissage Troubles mentaux – L’intervention précoce Troubles d’apprentissage Troubles mentaux

JASM mai 2011 Jeunes Adapter les structures aux besoins des jeunes – ans

JASM mai 2011 Plateaux techniques / ? Services ambulatoires jeunes: – 6 ETP ESM 1 e ligne – 4,5 ETP ESM 2 e ligne Services ambulatoires adultes: – 20 ETP ESM 1 e ligne – 13 ETP ESM 2 e ligne Répartition 70 / 27 / 3

JASM mai 2011 Adultes Moins CSSS-centrique – Plus usager-centrique Donc plus omni-centrique Abattre les barrières

JASM mai 2011 Jeunes et Adultes Meilleure intégration des services SM et dépendances requise L’accès en temps opportun doit devenir une priorité

JASM mai 2011 La psychiatrie et la loi Enquête sur les difficultés d’application de la Loi sur la protection des personnes dont l’état mental présente un danger pour elles-mêmes ou pour autrui: – Orientations ministérielles – Aménagements législatifs

JASM mai 2011 La psychiatrie et la loi Rapport du Comité de travail interministériel sur la prestation des services de psychiatrie légale relevant du Code criminel: – Revoir la hiérarchisation Trauma ou cancer – INPLQ

JASM mai 2011 Les services spécialisés Sommet le 10 juin prochain

JASM mai 2011 Objectif 1 Concilier les services requis par la population: – Clinique – Enseignement – Recherche Et les effectifs médicaux actuels et prévus au cours des cinq années à venir

JASM mai 2011 Objectif 2 Identifier les services requis au plan local, régional ou suprarégional pour: – Les services psychiatriques généraux aux jeunes et aux adultes (incluant le suivi intensif dans le milieu) – Les services de troisième ligne ou spécialisés (incluant la prestation des services de psychiatrie légale relevant du code criminel)

JASM mai 2011 Un prochain PASM

JASM mai 2011 L’évident Continuer toutes les cibles du PASM – Lutte à la stigmatisation – ESM 1 e ligne – SIM SIV – etc

JASM mai 2011 L’incontournable Adapter les services aux besoins des jeunes – Si l’intervention PRÉCOCE permet à 70 % des jeunes de se rétablir dès l’apparition des PREMIERS symptômes – Et que 70 % des pathologies apparaissent avant 20 ans PLUS DE 50 % DES USAGERS ACTUELS POURRAIENT NE PAS AVOIR BESOIN DE NOS SERVICES

JASM mai 2011 Les 4 P Paradigmes – Dans mon bureau ▬► Dans ma communauté – Troubles graves ▬► Troubles modérés – Soins ▬► Services – Le meilleur service possible ▬► Le « good enough » service