Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007 La prescription en D.C.I Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007 Qu’est-ce que la DCI ? Dénomination Commune Internationale conçue en 1953 par l'Organisation mondiale de la santé nomenclature précise et rigoureuse des médicaments. permet l'identification des médicaments quelles que soient les appellations commerciales sous lesquelles elles sont vendues dans les différents pays. = langage mondial commun à l'ensemble des professionnels de santé et des patients. Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007 La prescription en DCI Des liens étroits avec le développement des génériques Médecins : possibilité de prescrire en DCI (décret n°2002-1216 du 30/09/02) Médecins : incitation à la prescription en DCI (accords conventionnels du 5/06/02). Pharmaciens : droit de substitution entre médicaments génériques et princeps (art L.5125-23/CSP)) Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

Pourquoi promouvoir l'utilisation de la DCI ? Pour le médecin : Se séparer de la vision commerciale du médicament = se concentrer sur le rapport bénéfices/risques. Mieux connaître les médicaments : - raisonnement thérapeutique - évaluation de la tolérance, du risque d'interaction,... Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

Pourquoi promouvoir l'utilisation de la DCI ? Pour le patient : Diminuer le risque de mésusage : reconnaître les médicaments ayant le même PA (allergie, surdosage…) Faciliter le suivi médical, le renouvellement à l'étranger La prescription en DCI favorise l’acceptation du patient lors de la substitution en ville Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

Comment prescrire en DCI ? Principe actif désigné par sa DCI Dosage(s) en principe actif Voie d’administration Forme pharmaceutique Posologie Durée du traitement Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

Comment prescrire en DCI ? exemples : Dextropropoxyphène Paracétamol 30mg/400mg gélule 4 par jour pendant 6 jours Amoxicilline 500mg + Ac. clavulanique 62,5mg comprimé 2comprimés 2 fois /jour pendant 5 jours Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

Quels médicaments prescrire en DCI ? Tous les médicaments peuvent être prescrits en DCI y compris ceux n’appartenant pas au répertoire des génériques Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

Quelques recommandations Expliquer au patient l’intérêt de cette prescription en DCI Éviter de mélanger sur une même ordonnance des prescriptions en DCI et en nom commercial Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

Quelques recommandations Si traitement chronique à marge thérapeutique étroite (antiépileptiques, AVK, digoxine, antiarythmiques, immunosuppresseurs,..) Si forme galénique particulière : LP, aérosol, topique  réserver la prescription en DCI pour l’initiation du traitement  puis conserver toujours la même spécialité ou le même générique pour la poursuite du traitement en indiquant « non substituable » (risque de modification de l’efficacité dû à une biodisponibilité différente) Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

Quelques recommandations Prendre en compte : durée du traitement : aigu ou chronique nature du médicament : marge thérapeutique risques liés au patient : âge, allergies aux excipients,… Difficultés potentielles d’acceptabilité par le patient du changement de présentation des spécialités substituées (ex: gélules par des comprimés sécables ou non) Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007

Situation « idéale » pour la prescription en DCI  Patient sortant ou vu en consultation externe  Traitement aigu ou instauration d’un traitement chronique  Médicament à marge thérapeutique large  Patient averti et coopérant Commission AQ de la prescription à l'administration 06/12/2007