Prise en charge globale des personnes vivant avec le VIH. Exemple du Maroc Hakima Himmich Paris, mars 2007

Quelques données contextuelles 30 millions dhabitants dont 6 millions vivant en dessous du seuil de pauvreté Couverture sociale encore très faible les conditions dune prise en charge globale ne sont pas réunies par les pouvoirs publics Discordance entre le discours dominant et la pratique Délitement de la solidarité familiale

Prévalence du VIH inférieure à 1% Pays à un tournant de lépidémie Implication précoce De lAssociation de Lutte Contre le SIDA Des personnes vivant avec le VIH Accès aux ARV

Présentation de lALCS Première association dans la région, créée en 1988, Présente dans 17 villes engagée demblée dans une approche globale associant Plaidoyer pour lintégration sociale et le respect des personnes touchées Prise en charge médicale Soutien psycho social Appui économique

Plaidoyer pour lintégration sociale et le respect des personnes touchées Lutte pour les droits fondamentaux des personnes touchées Défense du principe de confidentialité au niveau des instances nationales Sensibilisation des familles et des proches des PVVIH Lutte contre la stigmatisation par la sensibilisation des décideurs et du public Plaidoyer pour le retour dans le pays daccueil des personnes expulsées dans le cadre de la double peine

Prise en charge médicale

Renforcement des capacit é s et de l implication du personnel soignant Amélioration des conditions de travail Renforcement des ressources humaines Formations

Médicaments et examens biologiques 70% des médicaments pour le traitement des IO et des complications métaboliques sont fournis par lALCS LALCS A fait en sorte que les charges virales et la numération des CD4 soient disponibles soit en les payant soit en assurant le transport Prend en charge les examens biologiques et radiologiques non disponibles à lhôpital

Plaidoyer pour laccès aux ARV Refus de labstention thérapeutique Stratégie des brèches Réduction du coût des ARV Bataille pour les génériques

Soutien psycho-social et économique

Aide à lobservance Séances individuelles et collectives déducation des patients Appui psychologique Simplification du circuit thérapeutique Prise en charge des frais de déplacement Contribution à la régularité de lapprovisionnement en ARV livraisons anticipées dons dARV (associations françaises)

Prise en charge extra-hospitali è re Visites à domicile Aides financières ( loyers, école, …) Appui alimentaire Facilitation des démarches administratives

AGR Expérience pilote, mise en place en 2006 grâce à un co-financement de Sidaction Maroc et de lAgence de développement social Gérées par une association de développement Bénéficiaires: personnes infectées/affectées Comprenant : un prêt sans intérêt des formations professionnelles un accompagnement à la gestion

Nous naurions pas pu atteindre nos objectifs sans: Des atouts propres à lALCS Le partenariat institutionnel et associatif

Atouts de LALCS Militantisme de ces volontaires Privilège davoir bénéficié, très tôt, du soutien dArnaud Marty Lavauzelle et dautres militants associatifs français Implication des personnes vivant avec le VIH Une crédibilité au niveau national et international A été à lorigine de toutes les initiatives en matière de prise en charge A été pionnière non seulement au Maroc mais également dans la région

Partenariat institutionnel Coopération française dès 1991: formations et stages FSTI: expérience pilote daccès aux ARV Juin 1999 Fondation GSK: Programme déducation thérapeutique. Janvier 2000 ESTHER Coopération Technique Belge: médicaments IO et formations.2005

Partenariat avec AIDES, Sidaction, Act- up Paris A démarré à un moment où aucun bailleur institutionnel ny croyait A permis douvrir des brèches contre la fatalité de labstention thérapeutique A porté sur plusieurs domaines

Ce qui manque au Maroc Soutien nutritionnel Soutien psychologique professionnel structuré Traitement des co-infections VIH/VHC/VHB Prise en charge pédiatrique

Une prise en charge globale dans un pays en voie de développement ne peut être envisagée Sans un engagement et un plaidoyer fort de la part du mouvement associatif Sans pallier aux insuffisances des systèmes de santé par la prise en charge communautaire Sans un engagement des bailleurs de fonds internationaux et du partenariat Nord/Sud Sans des ARV à un prix accessible