ASSURANCE QUALITE PRINCIPES ET QUALITE DES SOINS EN RADIOLOGIE Dr GANKOU épse KEMMEGNE Radiologue HLD

DEFINITION: QUALITE Respect des exigences pré-établies ISO: ensemble des caractéristiques d’une entité qui lui confèrent l’aptitude à satisfaire les besoins exprimés ou implicites.

QUALITE EN IMAGERIE OMS «Une action concertée du personnel opérant sur une installation destinée à assurer que les images fournies par cette dernière soient de qualité suffisamment élevée pour qu’elle puisse donner , de manière fiable, les informations diagnostiques correctes , au coût le plus faible et pour une exposition minimale du patient. »

HISTORIQUE Normalisation et qualité indissociables. Normalisation: établissement des exigences ou des règles techniques applicables aux produits , biens ou services, basée sur des documents Ex: 46 av C, jules César établit le calendrier Création de 4ISO en 1947 Normes ISO 9000 en 1987 -maitrise de la qualité: réduire la non qualité -assurance qualité: être maître des activités créatrices et de leurs résultats Démarche qualité dans les hôpitaux français en 1991 et appliquée en 1996

QUALITE? PROBLEMATIQUES Qualité totale= satisfaction de tous les intervenants : clients, fournisseurs, personnel et investisseurs La qualité a un coût PROBLEMATIQUE: Comment avoir des soins de qualité au bon moment, au bon endroit, et par la bonne personne? Que faire devant un patient exigeant , soucieux, très averti de la qualité des soins et peu confiant? Comment garder sa performance?

DEMARCHE D’ASSURANCE QUALITE Identifier le processus du dysfonctionnement(acteurs, rôle) Description du processus(origine du dysfonctionnement? Analyse critique et détaillée) Construction du nouveau processus(définition des critères conduisant à la qualité et choix des axes d’orientation) Amélioration du processus(conduite des actions d’amélioration

IMPLICATION Les membres du personnel doivent être impliqués et participer au projet Sans adhésion des membres du personnel, pas de démarche qualité Réflexion sur les pratiques Proposer des améliorations Être reconnu dans le travail

QUALITE DU MATERIEL Équipements en adéquation avec les activités de l’hôpital Commande initiée par l’utilisateur Formation interne ou externe à l’utilisation

QUALITE DU FONCTIONNEMENT Radiologue responsable de son service -assume le fonctionnement et la maintenance préventive et de dépannage -assume les commandes des consommables et évite les ruptures de stock: dysfonctionnement. -prévoit le renouvellement des équipements

PRESCRIPTION D’UN EXAMEN Règles de prescription d’un examen d’imagerie médicale: Décrire les symptômes d’alerte Indiquer l’hypothèse diagnostique Indiquer les renseignements attendus de l’examen Assurer la sécurité de la réalisation de l’examen (allergie, traitement en cours) Assurer les tracabilités(identification, médecin, téléphone, date d’examen, localisation du patient)

LOCAUX DU SERVICE D’IMAGERIE Sécrétariat, salle d’attente, bancs et toilettes Salle d’examens spécialisés avec toilette et lavabo Salle de radiologie interventionnelle obéïssant aux conditions d’un bloc opératoire Fluides médicaux disponibles en salle d’attente et d’examen

SECRETARIAT D’ACCUEIL Accueil des patients Accueil et information, RDV et diffusion des résultats Enquête sur les notions d’allergie et d’interactions médicamenteuses Recherche de CI potentielles aux radiations ionisantes

PREPARATION AUX EXAMENS Procédures écrites de préparation aux différents examens spéciaux Procédures écrites de préparation en cas d’allergies Procédures écrites de préparation en cas de risques d’interactions médicamenteuses

HYGIENE Début: examens stériles(HSG, cystographies) Ensuite: examens peu contaminés Enfin: examens contaminés( LB…) Désinfection de table entre deux examens Un drap et une casaque( examen spécial) Préparation du plateau Asepsie Gestion des déchets d’activités des soins

REALISATION D’EXAMENS Interroger le patient sur le MC et les plaintes actuelles(choix de la technique la plus appropriée) Réalisation des examens standards sans RDV Procédures écrites de réalisation des examens connus Interprétation immédiate des examens urgents Informer le patient du résultat

EXAMENS URGENTS Insérer immédiatement entre 2 examens Informer immédiatement le médecin prescripteur du résultat Informer le patient ou la famille Rédiger le compte rendu et remettre le résultat

QUALITE DE L’INFORMATION, TRACABILITE Participation active du patient aux examens Informer le patient du résultat d’examens Assumer sa prise en charge et éviter les complications Tracabilité: aptitude à retrouver l’historique, l’utilisation ou la localisation d’un article ou d’une activité Créer, référer et gérer les documents structurés par domaines Registres d’examen Archivages des comptes-rendus

GESTION DU RISQUE, GESTION DES RESSOURCES HUMAINES Management des risques: reconnaitre la faute, enregistrer la faute, informer le patient/la hiérarchie, constituer sa défense tout en apportant son soutien aux patients Plan de carrière du personnel Formation des manipulateurs(exécution des examens spéciaux selon des protocoles/radioprotection des patients et du personnel)

PLACE DE LA RADIOLOGIE Plaque tournante d’un hôpital(poids économique et riche en interfaces) Formalisation des relations avec les unités de soins Démarches qualité dans l’établissement Création des colloques Formation d’une équipe soudée et performante Facilitation de la recherche

DIFFICULTES Plateau technique insuffisant Absece de sécurité sociale Coûts des examens élaborés pour amortir les équipements Personnes non assurées, prises en charges

APPORTS DE LA QUALITE Responsabilisation et maitrise des activités par les acteurs à l’hôpital Diminution des risques pour les patients Diminution des coûts de la non-qualité Amélioration de l’image de marque Amélioration des conditions de travail Amélioration de la communication Pérennisation de l’établissement de santé

CONSEQUENCES DE LA QUALITE Qualité de service et de performance de l’hôpital Fidéliser les patients, augmenter les recettes Réduire l’assistance budgétaire Permettre à l’état de réaliser d’autres infrastructures hospitalières ailleurs

CONCLUSION La qualité est un changement profond Elle ne doit pas se limiter à l’introduction des outils et méthodes C’est une transformation progressive des cultures, des modes de fonctionnement et d’organisations Elle ne doit pas se limiter aux besoins des patients mais s’intégrer dans une politique qualité Les professionnels de l’Imagerie doivent prendre en main leur propre changement.

MERCI POUR VOTRE AIMABLE ATTENTION