COLLOQUE FRANCOPHONE INTERNATIONAL SUR LES INÉGALITÉS SOCIALES DE SANTÉ EN AFRIQUE Impact de la Couverture Maladie universelle (CMU) sur la réduction de linégalité dans laccès aux services de soins

« Toute relation entre la sante et lappartenance a une catégorie sociale » Classiquement 3 types : –Entre hommes et femmes –Entre catégories professionnelles –Entre territoires Inégalités sociales de santé

Deux éléments importants: – un lien direct entre santé et position sociale ; – des inégalités considérées comme évitables (ne relèvent pas seulement de la biologie)

Concept de « Déterminants sociaux » vise à expliquer comment les inégalités sociales se transforment en inégalités de santé

Grandes catégories de déterminants : Age, sexe, facteurs héréditaires ; Comportements individuels ; Conditions de vie et de travail ; Réseaux sociaux et communautaires ; Conditions économiques, culturelles et environnementales.

ISS de plus en plus reconnues mais analyse complexe: Déterminants imbriqués Corrélation avec un état de santé ne suffit pas à déterminer un lien de causalité

complexité entraine des difficultés a évaluer des politiques de lutte contre les inégalités sociales

Double constat aujourdhui Amélioration état moyen de santé ne suffit pas : inégalités sociales de santé ne se réduisent pas, au contraire Actions sur les systèmes de prévention et de soins seules, ne permettent pas la suppression des inégalités sociales de santé (majeure partie des déterminants en amont)

Instruments DE REDUCTION DES INEGALITES SOCIALES DE SANTE Couverture Maladie universelle (CMU) « la CMU signifie que tous les individus,au moment où ils en ont besoin, ont accès à des soins adaptés à un coût abordable quil sagisse de la promotion de la santé, de la prévention du traitement ou de la réadaptation » OMS

METTRE UN TERME À LINADMISSIBLE INJUSTICE DE LINÉGALITÉ DEVANT LA PRÉVENTION ET LES SOINS Garantir le droit à la couverture maladie pour tous ; Prendre en charge la totalité des soins. une réduction de la discrimination en santé, en fonction du niveau de revenus

Difficultés plus grandes daccès aux soins des plus pauvres Illustrées par études qui ont démontré des inégalités flagrantes face à la morbidité et la mortalité entre: –Ouvriers et cadres –Chômeurs et actifs…

Diminution ou suppression des couts de soins entrainant laccès pour les pauvres aux services de soins bénéfiques Augmentation de la consommation des soins Réduction des difficultés économiques Amélioration état de santé

Lutter donc contre ces barrière à laccessibilité au soins nous amené à agir sur les trois dimensions suivantes : – extension de la couverture maladie (équité, solidarité) ; –disponibilité de loffre ; –prise en compte des déterminants sociaux par approche multisectorielle.

CONCLUSION COUVERTURE MALADIE : IMPACT CERTAIN SUR LA REDUCTION DE LINEGALITE DANS LACCES AUX SERVICES DE SOINS