La Collaboration Cochrane Présentation Centre Cochrane français - Ellis Chan – version 25.02.2011

Sommaire Statut But et Objectifs Activités Organisation Les revues systématiques Cochrane La Bibliothèque Cochrane Le Centre Cochrane Français Comment participer Centre Cochrane Français 25/02/2011

1. Statut Organisation internationale Réseau international Indépendante, à but non lucratif Pas de financement de l’industrie pharmaceutique ou de source pouvant susciter des conflits d’intérêt Fondée en 1993 En hommage à l’épidémiologiste écossais Archie Cochrane Réseau international Plus de 28 000 collaborateurs bénévoles dans 100 pays Professionnels de santé, chercheurs et patients Organisation décentralisée Gérée à Oxford par un secrétariat exécutif Centre Cochrane Français 25/02/2011

1. Statut Archie Cochrane (1909-1988) « C’est sûrement une critique importante pour notre profession que nous n’ayons pas prévu de faire des résumés critiques, par spécialité ou sous-spécialité, avec une mise à jour périodique, de tous les essais randomisés pertinents. » Centre Cochrane Français 25/02/2011

2. But Permettre à toute personne qui doit prendre des décisions concernant la santé ou les soins d’accéder à des données informatives de haute qualité, incluant les recherches médicales les plus actuelles Centre Cochrane Français 25/02/2011

2. Objectifs Apporter des informations actualisées de haute qualité sur l'efficacité des interventions dans les domaines de la santé et des soins Promouvoir la médecine fondée sur des preuves Centre Cochrane Français 25/02/2011

3. Activités Produire des revues systématiques (RS) De haute qualité et actualisées Sur l’efficacité des interventions dans les domaines de la santé et des soins Couvrant un champ large de spécialités médicales sur les interventions en santé Promouvoir leur accès en ligne via la Cochrane Library Former les professionnels de santé à leur élaboration Améliorer la méthodologie des RS Centre Cochrane Français 25/02/2011

4. Principes Eviter la duplication des efforts et les biais Favoriser la mise à jour de l’information Favoriser un partenariat équilibré entre le patient, le professionnel de santé et le décideur en santé Favoriser la collaboration et la diversité Améliorer la communication et la transparence dans la prise de décision au sein de la Collaboration Faciliter l’accès aux travaux de la Collaboration Centre Cochrane Français 25/02/2011

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4. Organisation Groupes thématiquesde revues (53) Centres nationaux (15) Comité de pilotage Domaines transversaux (16) Réseau des usagers de soins Groupes méthodologiques (13) Centre Cochrane Français 25/02/2011

4. Organisation Les centres nationaux Structures « administratives » ayant pour fonctions Soutenir et mettre en contact les personnes qui souhaitent travailler sur le même sujet Assurer la formation, le soutien logistique et technique des groupes de revue Promouvoir la Collaboration et la diffusion des travaux Poursuivre des programmes de recherche dans le domaine de l’information thérapeutique Centre Cochrane Français 25/02/2011

4. Organisation Les 15 centres Canadian Nordic San Francisco German UK Dutch French Iberoamerican Italian San Antonio Chinese New England Brazilian Australasian South African Centre Cochrane Français 25/02/2011

4. Organisation Les groupes thématiques de revue (review groups) Structures « thématiques » Regroupant des personnes souhaitant travailler sur un domaine spécifique de la santé et des soins Fonctions Préparer et publier les revues Tenir à jour le registre d’essais thérapeutiques de leur domaine Membres Proviennent d’horizons professionnels (chercheurs, professionnels de santé, usagers de soins) et géographiques différents, supervisés par un coordinateur Centre Cochrane Français 25/02/2011

4. Organisation Liste des 53 groupes de revue (1) Infections respiratoires aiguës Voies respiratoires Anesthésie Douleurs lombaires Traumatismes ostéo- articulaires et musculaires Cancer du sein Cancers de l'enfant Cancer colorectal Usagers de soins et communication Mucoviscidose et autres maladies génétiques Démence et autres troubles cognitifs Dépression, anxiété, névrose Troubles du développement, de l'apprentissage et psychosociaux Drogues et alcool Otorhinolaryngologie Efficacité des pratiques et organisation des soins Epilepsie Ophtalmologie Contraception Centre Cochrane Français 25/02/2011

4. Organisation Liste des 53 groupes de revue (2) Cancer du poumon Troubles menstruels et de la fertilité Troubles métaboliques et endocriniens Méthodologie Mouvements anormaux Sclérose en plaques Troubles musculo- squelettiques Néonatologie Affections neuro-musculaires Santé et sécurité au travail Santé bucco-dentaire Cancers gynécologiques Hémopathies malignes Cardiologie Affections hépato-biliaires VIH/sida Hypertension artérielle Incontinence Maladies infectieuses Maladies inflammatoires de l'intestin, troubles fonctionnels intestinaux Blessures Centre Cochrane Français 25/02/2011

4. Organisation Liste des 53 groupes de revue (3) Douleur, soins palliatifs Maladies vasculaires périphériques Grossesse et accouchement Cancers prostatiques et urologiques Santé publique Néphrologie Schizophrénie Maladies sexuellement transmissibles Dermatologie Accidents vasculaires cérébraux Tabagisme Maladies gastro-duodénales et du pancréas Plaies et contusions Centre Cochrane Français 25/02/2011

4. Organisation Les domaines transversaux (fields) Recouvrent des domaines de santé plus larges comparés aux groupes de revues Organisation des soins (ex. les soins primaires) Sous type de population (ex. enfants, personnes âgées) Type d’intervention (ex. les vaccins) Fonctions S’assurer que les priorités et les développements de leur domaine sont pris en compte par les groupes de revues Rechercher des études dans des sources pertinentes, compiler les bases de données spécialisées, coordonner les activités avec des agences externes, commenter les RS de leur domaine Centre Cochrane Français 25/02/2011

4. Organisation Les groupes méthodologiques (methods groups) Objectifs Développer une méthodologie standardisée Améliorer la validité et la précision des revues systématiques Cochrane, indépendamment du thème étudié Centre Cochrane Français 25/02/2011

4. Organisation Le réseau des usagers de soins (Cochrane Consumer Network) Objectifs Représente les patients et leurs représentants dans la détermination des priorités de la Collaboration Diffuse l’information aux patients Pont de liaison entre les patients du monde entier Organisation Sous la forme d’un forum de discussion en ligne Centre Cochrane Français 25/02/2011

4. Organisation Le comité de pilotage (steering group) Constitué des membres élus de chaque entité Cochrane Fonctions Décide de l'orientation stratégique de la Collaboration Une unité éditoriale (Cochrane Editorial Unit) soutient la production des revues Cochrane Centre Cochrane Français 25/02/2011

5. Les revues systématiques Cochrane Qu’est ce qu’une revue systématique (RS) ? Une RS est une synthèse critique des résultats de toutes les études ayant répondu à une question donnée Son objectif est de répondre à une question précise dans le domaine de la santé et des soins Sa préparation nécessite plusieurs étapes Chercher toutes les études, essais cliniques ou autre étude appropriée, publiée ou non, qui ont répondu à la question Evaluer la qualité de chaque étude Synthétiser les résultats obtenus des études sélectionnées Le recueil systématique et reproductible des études permet d’éviter les biais Centre Cochrane Français 25/02/2011

5. Les revues systématiques Cochrane Qu’est ce qu’une méta-analyse ? Lorsque les données le permettent, il est possible de faire une synthèse statistique globale Sur les résultats quantifiés combinés des études sélectionnées On parle alors de méta-analyse Centre Cochrane Français 25/02/2011

5. Les revues systématiques Cochrane Qu’est ce qui justifie les RS ? Volume des données en constante augmentation La lecture, l’analyse critique, la synthèse et l’actualisation régulière des données scientifiques pour un problème spécifique est impossible Mauvaise qualité des revues de la littérature dites « narratives » (non systématiques) Subjectivité Recherche non exhaustive des études existantes Absence d’analyse de la qualité méthodologique des études Intérêt limité d’une étude isolée Effectif insuffisant pour pouvoir conclure Centre Cochrane Français 25/02/2011

5. Les revues systématiques Cochrane La plus-value des RS Cochrane Rigueur méthodologique Méthodologie précise et validée Etapes de préparation et choix clairement explicités, définis a priori Protocole standardisé, accessible en ligne Publication importante (4 000 RS), mise à jour régulière (4 fois par an) Champ étendu des spécialités couvertes Caractère international des groupes de revues Résultats applicables dans différents pays et contextes (ex. populations à faible revenu) Compréhension facile pour les non initiés Résumé en langage simplifié pour le grand public (plain language summary) Réalisation quasi-systématique de méta-analyse si possible Centre Cochrane Français 25/02/2011

6. La Bibliothèque Cochrane (Cochrane Library) Les points forts Bases de données importante mises à jour tous les 3 mois Couvre tous les champs médicaux classiques + accès aux soins, information des patients, soins infirmiers Tous publics Patients et professionnels de santé Recherche, enseignement, financement, administration En passant par l’éditeur Wiley Interscience Liens avec les résumés répertoriés dans MEDLINE et ISI Web of Science® Navigation facilitée entre la référence citée dans la RS jusqu’à l’article Alertes de Wiley InterScience™ basées sur les mots-clé, auteurs... Centre Cochrane Français 25/02/2011

6. La Bibliothèque Cochrane (Cochrane Library) Les 6 bases de données (1) 1. La base des revues systématiques Cochrane (CDSR : Cochrane Database of Systematic Reviews) 4 000 RS Cochrane + 2 000 protocoles (des RS annoncées et en cours) RS des études évaluant des interventions dans le domaine de la santé et des soins 2. La base des résumés des RS non Cochrane (DARE : Database of Abstracts of Reviews of Effects) Base complémentaire à CDSR Résumés des RS non Cochrane dont la qualité méthodologique a été évaluée Comporte un résumé de la revue et un commentaire sur sa qualité Centre Cochrane Français 25/02/2011

6. La Bibliothèque Cochrane (Cochrane Library) Les 6 bases de données (2) 3. Le registre central Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL : Cochrane Central Register of Controlled Trials) Références bibliographiques voire le résumé de 350 000 études cliniques publiées Répertoriées dans d'autres bases de données (notamment MEDLINE, EMBASE),  dans des conférences et d'autres sources non répertoriées dans ces bases 4. Le registre méthodologique Cochrane (CMR : Cochrane Methodology Register) Références bibliographiques des publications (articles, ouvrages, conférences) traitant de la méthodologie des RS, et un registre prospectif des études méthodologiques Les articles proviennent de MEDLINE et d'une recherche manuelle dans les journaux papiers Centre Cochrane Français 25/02/2011

6. La Bibliothèque Cochrane (Cochrane Library) Les 6 bases de données (3) 5. La base d'évaluation des technologies de santé (HTA : Health Technology Assessment Database) Rassemble les études évaluant les technologies de santé achevées ou en cours Son objectif est d’améliorer la qualité des soins au meilleur coût donné 6. La base d’évaluation économique du NHS (NHS EED : NHS Economic Evaluation Database) Résumés structurés et analyse critique d’études d’évaluation économique Méthodologie rigoureuse et standardisée Identification systématique des études parues dans le monde A destination des décideurs en santé Centre Cochrane Français 25/02/2011

6. La Bibliothèque Cochrane (Cochrane Library) Les accès Accès gratuit aux abstracts des RS en ligne Accès aux revues complètes Licence individuelle ou collective (site de Wiley) ou achat unitaire Accès libre dans la plupart des universités et organismes de santé en France qui sont abonnés Accès gratuit ou à tarif préférentiel pour les pays à faible ou moyen revenu (liste OMS) Licences nationales pour certains pays Amérique Latine et Caraïbes, Australie, Canada (uniquement pour le Nouveau-Brunswick, la Nouvelle-Écosse et le Saskatchewan), Danemark, Espagne, Etats-Unis (uniquement pour le Wyoming), Finlande, Inde, Irlande, Nouvelle Zélande, Norvège, Royaume-Uni et Suède Centre Cochrane Français 25/02/2011

7. Le Centre Cochrane Français Les missions Promouvoir le concept de médecine basée sur des preuves en France et dans les régions francophones Stimuler les activités de la Collaboration Cochrane en France et dans les régions francophones Soutenir la participation des francophones à la Collaboration Cochrane Etablir des liens avec les professionnels de santé, les représentants de patients et les autorités de santé, afin de promouvoir les activités et les valeurs de la Collaboration Améliorer l'accès et l'utilisation des revues Cochrane Développer et coordonner la formation des auteurs et des utilisateurs des revues Cochrane Promouvoir la recherche méthodologique sur les RS Centre Cochrane Français 25/02/2011

7. Le Centre Cochrane Français Le financement Comme toutes les entités Cochrane, le centre français ne bénéficie d’aucun financement privé ou source de conflits d’intérêt, afin de préserver son indépendance Financeur Ministère de la Santé et des Sports Partenaires Université Paris Descartes Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP) Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique (EHESP) Haute Autorité de Santé (HAS) Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) Centre Cochrane Français 25/02/2011

8. Comment participer Devenir membre Aider à coordonner les équipes de revues systématiques Effectuer des recherches dans la littérature pour trouver des essais cliniques pertinents Développer des outils et des techniques méthodologiques de pointe Devenir auteur dans une revue Cochrane, en tant que membre d’un groupe de revues Le centre français fournit des formations, une mise à disposition de ressources et un soutien Faire un don à la Collaboration Centre Cochrane Français 25/02/2011

8. Comment participer Contacter le centre français Centre Cochrane Français Hôpital Hôtel-Dieu 1, place du Parvis Notre-Dame 75004 Paris – France Tel +33 1 44 07 39 75 Fax +33 1 42 34 87 90 Site: www.fr.cochrane.org Centre Cochrane Français 25/02/2011

8. Comment participer Le congrès annuel Cochrane Colloquium Conférence annuelle ouverte à tous publics Point de rencontre et de discussion Objectif: Développer et promouvoir le travail, façonner l'orientation future de la Collaboration Centre Cochrane Français 25/02/2011

8. Comment participer Liens internet Centre Cochrane français www.fr.cochrane.org Collaboration Cochrane http://www.cochrane.org/ Bibliothèque Cochrane (Cochrane Library) http://www.thecochranelibrary.com/view/0/index.html Centre Cochrane Français 25/02/2011