Projet régional pour la prise en charge des patients avec IAMEST Agence de la santé et des services sociaux de la Capitale-nationale

Objectif de la présentation Vous faire part de l’ensemble des démarches entreprises dans le cadre de notre plan d’action régional pour améliorer la prise ne charge des patients avec IAMEST

La région en résumé 660,000 population en 2006 4 territoires de CSSS 12 centres hospitaliers 6 centres hospitaliers universitaires et 2 Instituts 14 urgences sur le territoire 2 centres offrent service d’angioplastie primaire (24/7) IUCPQ: 4 salles et chirurgie cardiaque CHUQ (HDQ): 1 salle

AUTRES CARACTÉRISTIQUES 100 Km et moins 100 Km et plus 60 min. ( limite de vitesse) Nombre % Population 638,781 96,60% 22,279 3,40% 622,974 94,20% Hosp. IAM 1551 96,80% 50 3,20% 1497 94,70%

Les premières étapes Présentation des données par l’équipe des chercheurs de ETIAMEST en 12/2008 Élaboration d’un plan d’action approuvé par la direction générale de l’Agence et la table des DG de la région Formation d’un comité régional pour l’optimalisation de la prise en charge des patients avec IAMEST Présentation aux différentes tables à l’Agence

Le comité régional Regroupe l’ensemble des principaux intervenants sous le chapeau de DRAMUH Présidé par Dr Louis Roy, cardiologue Comporte deux sous-groupes de travail Services préhospilatiers Services hospitaliers Interactions nombreuses avec les autres directions

ECG préhospitalier Acquisition des moniteurs-défibrillateurs de MDSA de Zoll ($1.6M ) Installation dans toutes les ambulances Formation du personnel Validation de la qualité des ECG’s Rétroactions auprès des techniciens-ambulanciers

Projet pilote avec UCCSPU de Lévis Demande initiale du ministère Plusieurs rencontres avec les gens de la région de Chaudière-Appalaches Le modèle préconisé Transmission des ECG’s réalisés au chevet à UCCSPU Interprétation Transmission du rapport à l’ambulancier Protocole de déviation hospitalière Accompagnement des techniciens-ambulanciers

La transmission des ECG’s Qualité du système requis Cellulaire vs filaire vs VHS Fiable Confidentialité Redondance Storage de l’information Compatibilité des systèmes

Comités locaux pour l’IAMEST Dans chaque CH Revoir l’ensemble des processus entourant le traitement de l’IAMEST Suggérer des pistes d’amélioration Formation continue du personnel Sous la direction du DSP Composition du comité Faire rapport au comité régional des ses travaux Éventuellement, recevoir les rapports périodiques sur les délais qui seront émis par l’Agence

Protocole de maintien sur civière Patient avec DRS demeure sur la civière des ambulanciers Si infarctus confirmé: 15 min. pour Stabiliser le patient Activer le laboratoire d’hémodynamie du CH2 Organiser l’accompagnement du patient Préparer les notes de transferts Les ambulanciers repartent avec le patient vers le CH2

Création d’un registre Mesurer les différents délais Rétroaction rapide entre les centres référents et les centres d’hémodynamie Processus d’amélioration continue de nos soins et services

Registre régional Formulaire papier pour tous les patients avec IAMEST sans égard au traitement choisi Suit le patient dans sa trajectoire Enregistre les différents délais Inclusion du questionnaire 24/7

Trajectoire de soins

Formulaire WEB régional Infocentre de l’ASSS Capitale-nationale Pilote dans chaque centre hospitalier Responsable de transmettre les données Valider l’information Faire des recherches dans la base de données pour les patients de son CH Travailler en collaboration avec le comité local

Protocole de déviation hospitalière Entente entre les 2 centres d’hémodynamie Répartition des cas Protocole de soins sont uniformisés Protocole de retour au CH d’origine Véritable Théorique Entente entre les différents centres hospitaliers à finaliser