LESTON JM, CHAPUIS F, SINDOU M RELATION ENTRE TERRITOIRE DE LA NEVRALGIE TRIGEMINALE (NT) ET SIEGE DU CONFLIT VASCULAIRE (CV) LESTON JM, CHAPUIS F, SINDOU M Hôpital Neurologique Pierre Wertheimer,Université Claude Bernard, Lyon, France

Introduction La localisation de la NT, variable d’un patient à l’autre, n’a pas reçu jusque là d’explication claire et documentée. Il est reconnu qu’il existe une somatotopie des fibres trigéminales (au moins relative) au niveau de la racine, y compris jusqu’à sa zone d’entrée dans le tronc cérébral. Le travail a consisté en l’étude des corrélations entre le territoire de la NT et le siège du CV

Rationale Les fibres du V1 (ophtalmiques) sont principalement supéro-médianes, celles du V3 (mandibulaires) inféro-latérales et celles du V2 (maxillaires) entre les deux précédentes.

Abord rétrosigmoïdien Matériel et Méthode Population de 350 patients ayant bénéficié d’une Décompression Vasculaire Microchirurgicale. Technique Opératoire Abord rétrosigmoïdien Supra-cérébelleux

Matériel et Méthode Les présentations cliniques ont été regroupées comme suit : Névralgie Trigéminale intéressant : a) Groupe I : le territoire V1 (seul ou associé au V2 et/ou V3) b) Groupe II : le territoire V2 de façon pure c) Groupe III : le territoire V3 (seul ou associé au V2)

Matériel et Méthode Les conflits ont été classés selon leur siège autour de la racine en : Supéro-Médiaux (SM), Supéro-Latéraux (SL) et Inférieurs (INF). Supéro-médial Supéro-latéral Inférieur

Type du conflit vasculo-nerveux Chez 269 patients, l’artère cérébelleuse supérieure était en cause (76.8%) Chez 22 patients, l’artère cérébelleuse antéro-inférieure était en cause (6.3%) Chez 59 patients, les deux étaient impliqués(16.9%) Seul le conflit prédominant a été retenu pour l’étude

Site du conflit autour de nerf Résultats Site du conflit autour de nerf SM SL INF total Groupe 1 (tous les V1 effectifs) 87 23 6 116 40.7% 23.5% 15.8% 32.9% Groupe 2 (V2 purs effectifs) 47 22 7 76 22% 22.4% 18.4% 21.3% Groupe 3 (V3 et V3-2 effectifs) 80 53 25 158 37.4% 54.1% 65.8% 45.9% Effectifs Totaux 214 98 38 350 100%

Ces données sont statistiquement significatives Résultats Ces données sont statistiquement significatives p = 0,002.

Conclusion Ces résultats signifient que les CVs sont situés de façon prédominante en SM dans les névralgies du V1, en SL pour celles du V2, et en INF pour celles du V3.

Conclusion Ces tendances de localisation sont cohérentes avec les connaissances sur la somatotopie de la racine trigéminale.