Le DPC dans un établissement de 324 lits pour personnes âgées ANFH - 9 avril 2013

Le centre hospitalier gériatrique de CORNIL Un établissement mono discipline de 60 lits de long séjour et 264 lits d’EHPAD 4 médecins et 2 pharmaciens tous à mi temps Le corps professionnel le plus important est celui des AS-AMP Quelques référents qui portent, parmi les paramédicaux, la démarche qualité des soins Le constat que sur certaines thématiques, on réunissait la plupart des éléments constitutifs d’un programme DPC, et qu’il fallait le valoriser…mais que cela repose sur certains pilotes (souvent les mêmes) et que les participants ne sont pas très acteurs. Comment s’insérer dans le dispositif, sans alourdir le fonctionnement Enregistrement de l’établissement comme organisme de DPC.

Bientraitance: utilisation des équipements, confort du résident Programme de DPC Bientraitance: utilisation des équipements, confort du résident

Préambule: Ce programme a été réfléchi et élaboré par les ergothérapeutes à partir d’un projet de démonstration à l’ensemble des agents de l’utilisation des matériels existants dans l’établissement

Objectifs: -Améliorer les installations au lit et au fauteuil pour un meilleur confort des patients/résidents -Optimiser l’utilisation des matériels existants Bénéficiaires: - Tous les agents IDE, AS, AMP

Contenu: Phase 1-1er semestre 2013-16 sessions de 2h30 APP: Analyse critique des pratiques à partir de photos prises dans les unités de soins Echanges avec les stagiaires Recherche de solutions Présentation des installations corrigées Référentiels d’analyse: Protocoles internes - Escarre et échelle de BRADEN - Contentions (recommandations HAS) Site internet escarre.fr (remise d’un livret aux stagiaires)

Acquisition /perfectionnement: formation à l’utilisation des matériels -Choix du matériel et positionnement - Au lit - Au fauteuil - Les aides à la déambulation - Les contentions Remise à chaque stagiaire d’un imagier retraçant les bonnes pratiques

Phase 2 - 2nd semestre 2013 Évaluation de l’acquisition des connaissances par audit dans les unités de soins, restitution aux équipes et recadrage des pratiques si nécessaire

Prévention et traitement des escarres du sujet âgé Programme de DPC Prévention et traitement des escarres du sujet âgé

Partie théorique QCM sur les escarres Echanges sur les pratiques Approche médicale par un médecin de l’établissement Présentation de la politique de l’établissement par ergothérapeute et kinésithérapeute (évaluation de l’escarre, protocoles de prise en charge, matériel) Présentation des audits internes à venir par qualiticienne Correction QSCM

PARTIE APP Réalisation par les stagiaires d’audits sur les entrées des 3 derniers mois 1- évaluation du risque d’escarre dans les 7 jours suivants l’admission (audit HAS) 2- Adéquation matériel/BRADEN Indicateurs de suivi: audit 1: pourcentage de traçabilité de l’évaluation du risque escarre Audit 2: taux de matériel adapté en fonction du BRADEN Analyse des résultats par le groupe de stagiaires Proposition d’axes d’amélioration à faire valider par la CSIRMT

Modalités d’organisation Durée: 1 jour Groupe de 15 agents IDE/AS Animation pluridisciplinaire: médecin, qualiticienne, kinésithérapeute, ergothérapeute Audit 1 en salle avec tout le groupe – sur dossier de soin informatisé Audit 2 par petits groupes dans les unités avec kinésithérapeute et ergothérapeute 2 groupes par an

Une thématique de DPC non aboutie La prescription des benzodiazépines, des vasodilatateurs et des neuroleptiques Une préoccupation nationale et régionale, des valeurs cibles publiées Une évaluation conduite depuis 4 ans en long séjour par les pharmaciennes et 2 médecins à temps partiel Une évolution des pratiques locales se traduisant dans les indicateurs suivis Quel apport théorique pour en faire un programme de DPC ? Quelles preuves apporter ? Quel organisme de DPC solliciter puisqu’on n’est pas ODPC pour le personnel médical ? Un temps médical limité.