Centre médical du champs de Mars Secteur prive une vision partagée Investigation et service Dr Reginald Taverne

Formation Initiation en Ophtalmologie : Service social a Eye care Jacmel 1982- 1983 Formation Ophtalmologie de Base: Hopital Universite d’Etat 1985 Lancaster course Curso guillermo Pico Formation polyvalente 3 ans en Israel Hopital Hadassah Jerusalem ( greffe de cornee, strabisme,Glaucome, retine)

Le Rêve Vision d’ une ophtalmologie Haïtienne forte moins dépendante et capable d’offrir des services de qualité. sensibilisé par notre travail de bénévolat a la C.B.M ( Christopher Blinden Mission) Idee d’offrir des services abordables dans le prive et le social. ( début DASH – Eye care St Vincent 1983)

Parcours professionnel Eye care St Vincent Soins oculaires médicaux et chirurgicaux Prise en charge de la section rétine ( Laser , Détachement rétine ) Echange a caractere formateur les jeunes ophtalmologues

Greffe de cornee 21 ans au service de la communauté Eye Care -5.00 Sphère VA 20/50 Challenge : cataracte + glaucome

COOPERATION du Centre Medical avec tous les Secteurs Peter’s Anomaly Only eye Cataract to do Need perfect instrument Dr Olivier Cap Haitien

Soins oculaires médicaux et chirurgicaux Traitement au laser Services fournis Soins oculaires médicaux et chirurgicaux Traitement au laser Evaluation glaucome Evaluation rétine

Le Centre Médical du Champs de Mars et Respect de l’Engagement Pallier au deficit de la Eye care et assurer la continuite des services laser pour diabetic retinopahy,sicle cell,Glaucoma Argon first remplace par 532 Diode 810 (Cyclophoto)

Retinopathie diabetique avancee

Le Laser Volet social Remarques Aucun Patient n’est refuse (Cause) prix réduit ( ½ a 1/3 du prix ) pour malades venant du secteur public et Brenda, Grace Childrens exemption de charge sur demande du medecin Malade en majorite arrive au stade de complications Nécessité de screening

Investigation paraclinique Glaucome Champ visuel Conventionnel statique : Humphrey 645 des 1991 continuité dans les services fournie et amélioration ) De nos Jours : Humphrey 720 Sita 745 Sita Fast Blue yellow early glaucoma Glaucoma progression analysis Bientôt 750

Continuite dans le service GLAUCOME

Investigation paraclinique Glaucome Photo stéréo du nerf optique : standard en glaucome Enfant –Jeune (Copie sur CD)

PACHYMETRIE ACCUTOME ALCON OCUSCAN RXP Importance souligne a la derrière conference de la Societe Haitienne D’Ophtalmologie ALCON OCUSCAN RXP Versatile biometrie, pachymetrie Centrale Cornee et peripherique New software by ALCON (Thanks)

Tests d’Evaluation Glaucome Champ visuel Remarque FDT screening first Forte spécificité C20-1 Trop de Faux Positifs parfois Non conçu pour le suivi

Evaluation glaucome FDT MATRIX Permet une étude plus approfondie plus de point tester Permet suivi malade Hard Drive permet le stockage des donnes. Plus versatile Central 10-2 Macula Version corrigée du FDT Nouvelle indication a découvrir

Evaluation glaucome Test de Predilection HRT avec software 3 Remarques Topograhie du nerf GPS analysis Intial and Follow up report très intéressant base de données très forte basée sur la race Bonne évaluation -cup disc ratio et interprétation –rim – fibres nerveuses – asymétrie

HRT Glaucoma

Evaluation glaucome Interprétation plus facile GDX Interprétation plus facile Permet d’assurer le suivi des fibres nerveuses du glaucomateux Introduction 6 ans avant le GDX VCC

GDX VCC Amelioration dans la specificite du test.

Evaluation glaucome OCT en Complément des autres Tests Topographie nerf optique RNFL Macula

RNFL et TOPOGRAPHIE

Evaluation glaucome Statut de la clinique L’ensemble des tests nous permet de rejoindre les standards internationaux pour le diagnostique et le suivi. (Visiteurs)

Tests d’evaluation Retine Photo IMPORTANCE Photo Digital non mydratique Camera 12 mega pixels et image net 2000 permettant de realiser Red Blue Green et Mosaique Aspect médico légal Echange Dépistages adéquat

Tests Evaluation 2 -Rétine HRT software retina module évolution œdème Trou maculaire et Kyste.

Avastine suivi avec HRT

OCT Excellent en Retine Diagnostic epi retinal membrane trou maculaire kyste évaluation rétine avant chirurgie de cataracte Œdème Maculaire Rétinopathie central séreuse

Kyste Maculaire patient diabetique Importance du test

En Implementation Digital Fluoresein angiography Non MydriaticCamera Topcon

Decentralisation des Services Bientot Fluorescein angiography

Salle d’operation 3 microscopes alimentée par 3 génératrices ouverte a tous les chirurgiens Toujours le même volet social ouvert a tous les ophtalmologues

Salle d’operation d\ Chirurgies Cataracte Extracapsulaire Small incision Phaco : 2 Advantec(Alcon) Merci au technicien de ALCON 3 Nidek 2 Diplomax 85% par PHACO Reussite du cas

Chirurgie du glaucome Trabeculectomie Avec mytomicine Combine Phaco combine meilleur Alternatives Couts

Detachement Retine sans Traction Importance du traitement precoce VA 20/20 One day post op Bénéficie de l’urgence N.B.: trop de cas nous arrive tardivement avec PVR

Vitrectomie Central Core enfin un reve realise 1 ere vitrectomie central 2009 VA 20/60 Partial Vitrectomy

Vitrectomie Central Core 2 eme cas 2012 avec Lensectomie VA 20/50 Vanderbilt

Après le reve la realite …critere d eligibibilite des beneficiaires de aide Pratique prive : risque financier élevé Après le reve la realite Nous ne sommes pas la seule clinique privée a accorde une réduction de prix ou la gratuite pour nos malades Haïti : Précarité socio économique Couverture assurance faible

Thank you Reve concretise que grace au soutien inconditionel de ma femme et de toute la famille

Thank you A mes mentors disparus Sans oublie le dr Laguerre Emmanuela Dr thomas large Dr Yves Pierre Dr Frederique Dr Reynold Monsanto Goerges Hudicourt Dr Jeannot Cadet Dr Demangles J. C

Thank to all of you A mes professeurs A mes assitants travaillant a des heures Impossibles A tous les ophtamoloques Haitiens Votre confiance nous permettra de pousuivre notre reve Et a nos visiteurs des differentes organisations

Jean Pierre Tchang

Defis Haïti : Précarité socio économique Malades nécessitant des soins sont le plus souvent démunis Couverture assurance faible Paiement direct a l’acte des soins Necessite de reduire les couts Necessite d’exemption de paiement de certains tests

Thank You to all of you Pratique prive : risque financier eleve Système inequitable : ce qui peuvent payer paient la meme somme que ceux qui ne peuvent pas. statut socio economique patient devrait etre determine pour ajustement ( travailleur social)

Distribution Materiel/Equipement M ateriel et Equipement Salle 1 Cons . Salle2 Salle3 salle4 Salle 5 salle6 Slit lamp 1 Refractometer 2 Lensmeter Air Puff tonometer keratometre 3 Biometrie Appareil photo OCT SOP

Distribution Materiel/Equipement M ateriel et Equipement Salle 1 Cons . Salle2 Sal3 salle4 Salle 5 salle6 Yag laser 2 Argon laser Champ visuel Matrix 1 FDT GDX HRT Pachymetrie Angiographie Fluoresceine In process

glaucome Retine Le laser et les suites Investissement en paraclinique de : glaucome Retine

Le Laser Yag Commentaires Sous utilisation du Yag 2000: seul centre De nos jours : moins sollicite au centre medical Disponibilite dans d’autres centres Sous utilisation du Yag