TROUBLES DE L’ERECTION : COMMENT MENER LA CONSULTATION? (HORS EXAMENS COMPLEMENTAIRES) Céline SU, DES Médecine Générale
Interrogatoire Antécédents: Cardiovasculaire, Diabète, HTA, Dyslipidémie Neurologique Urologique Psychiatrique Chirurgicaux surtout abdominopelviens Traumatisme physique Familiaux Traitements: béta bloquant, thiazidique, ADP, corticoides Mode de vie Tabac Alcool toxiques
Interrogatoire Situation personnelle: Problème de couple, absence de partenaire Situation de la partenaire: sexualité, santé morale, gynéco Evènement Récent traumatisant Autre trouble sexuel: Désir, Ejaculation, Morphologie Trouble du sommeil Trouble de l’érection Retentissement du trouble érectile Psychogène ou Organique?
PsychogèneOrganique -Début Brutal -Evolution par Accès -Variable selon Partenaire -Erections nocturnes -Erections matinales -Masturbation Possible -Evènement anxiogène dans les 24 mois -Atcds présents -Dysfonction primaire -Début progressif -Aggravation continue ou stabilité -Identiques qqsoit partenaire -Pas d’érection nocturne -Pas d’érection matinale -Masturbation impossible
Examen clinique Cardiovasculaire PA, FC Palpation des pouls Auscultation cardiaque et vasculaire Urologique: Pouls de l’artère dorsale du pénis Testicules, Prostate Neurologique Sensibilité Périnéale, MI Toucher rectal: tonus sphinctérien Réflexe crémastérien et bulbocaverneux Endocrinologique Pilosité Gynécomastie
Bibliographie Recommandations aux médecins généralistes pour la prise en charge de première intention de la dysfonction érectile, 2005 Collège des enseignants d’urologie, ellipse