Approche clinique du retentissement psychologique et social des troubles cognitifs chez un adulte IMC Vivre avec un handicap « invisible » : Quelles répercussions sur la qualité de vie? Anne-Lise DAL-PRA, Psychologue CECOIA, Hôpital National de Saint-Maurice

Observation Clinique Mr. D, 31 ans: Vit chez ses parents Secrétaire administratif (temps plein) Projet de vie autonome en appartement

Antécédents: Prématurité Diagnostic d’IMC posé très tôt Diplégie (se déplace en FRE + déambulation de proximité) Discordance verbo-spatiale (sans évaluation neuropsychologique à ce moment-là).

Premières rencontres (février 2004): Adressé par le Médecin responsable du service Plaintes dans sa vie quotidienne et personnelle Plaintes dans sa vie professionnelle Dépression 1ères. impressions cliniques (importance des troubles praxiques et visuo-spatiaux)

Mise en place d’un suivi psychologique Une séance par semaine Le cadre thérapeutique : - Un lieu de parole et d’écoute qui va lui permettre de mettre des « mots » sur ses troubles cognitifs Importance de l’écriture dans le processus thérapeutique

Comment Mr. D. vit et perçoit ses troubles cognitifs Retentissement Psychologique : Fragilité identitaire : Un sentiment de « discordance » Insécurité interne, dépendance Des troubles invisibles Dépression : Angoisse de perte, d’abandon Un travail de deuil difficile

Retentissement sur la vie quotidienne : Projet appartement en suspens Troubles cognitifs et apprentissage de l’autonomie Comment accepter les aides humaines et techniques quand on a un handicap invisible?

Retentissement sur la vie professionnelle : Fatigue, lenteur Trouble attentionnel Le métier de secrétaire est-il compatible avec des troubles dyspraxiques ?  Nécessité d’un diagnostic précoce et précis des troubles cognitifs…

Importance d’un accompagnement pluridisciplinaire Bilan neuropsychologique qui met en avant des troubles multiples et intriqués Adaptation des tâches professionnelles avec la médecine du travail et la neuropsychologue Installation en appartement : Aménagement du domicile avec l’ergothérapeute Recherche d’aides humaines avec l’assistante sociale

Situation actuelle de Mr. D (Mai 2006) Poursuite du soutien psychologique avec des séances plus espacées Vit seul en appartement Situation professionnelle stabilisée Implication dans des milieux associatifs Une rencontre amoureuse !

Conclusion Intrication de troubles moteurs, cognitifs et psycho-affectifs avec retentissements +++ sur la qualité de vie Nécessité d’une évaluation et d’un diagnostic précoce des troubles cognitifs (à la différence du handicap moteur, ils sont invisibles…). Adaptation progressive du projet de vie Importance de l’accompagnement pluridisciplinaire