Les 10 préceptes de la réadaptation Prof Ph Corten CHU - Brugmann Bruxelles - Belgique

Exemple de programme de réadaptation Comment modifier l’organisation de sa vie sur la durée quand on reçoit d’un patient un chameau en cadeau alors que l’on vit dans un appartement en ville? Merci de transmettre vos suggestions au Professeur Chick Salah Kacem

Principe numéro 1 Cela prend du temps C’est à dire « Tirer sur une salade ne la fait pas pousser plus vite » Winnicot Exemples Diabète Insuffisance renale Maniaco-dépression Obésité Stress Risque: DEMOTIVATION Pratiquement Cycle motivationnel

Principe numéro 2 Derrière chaque malade il y a une partie saine Exemples Programme de réadaptation suite à Fracture de jambe Dépression moyenne (Evidence Based) Antidépresseur seul : efficacité nulle à médiocre Antidépresseur + Thérapie cognitivo comportementale: moyenne Antidépresseur + TCC + renforcement des affects positifs: bonne Pratiquement Anamnèse positive Hobbies et passion Famille Dans le passé Se donner des médailles Etre d’accord sur les médailles

Principe numéro 6 Travailler en équipe Un programme de réadaptation n’est pas que la simple juxtaposition des traitements mais un tout complémentaire. Burn Out des soignants en solo Pour ne pas s’épuiser importance de pouvoir échanger ses émotions et ses découragements avec des pairs Un programme DOIT être multidisciplinaire Emotion Cognition Corporel Créativité Avoir un coordinateur qui développe un esprit de coopération plutôt que de rivalité Avoir des moments d’échange

Principe numéro 4 T’es pas tout seul CAD Faire rencontrer les patients Cesser d’être seul à porter sa douleur Partager des « Trucs » et des solutions efficaces. Ex: discours d’un gynéco sur la grossesse vs un groupe de mère de famille Permet de différencier la place du thérapeute vs ami Empathie et pas compassion Pratiquement Thérapies de groupe Prévoir des moments « morts » sans thérapeutes Développer une « dynamique des groupes restreints »

Principe numéro 5 Attitude promotion de la santé CAD But du programme n’est plus uniquement d’éviter quelque chose mais d’apporter un + en acceptant de prendre des risques Tout le monde est spécialiste à son niveau => Partenariat Ex: programme obésité Pratiquement Faire autorité plutôt qu’avoir de l’autorité Se former à l’entretien motivationnel Développer des programmes de psycho éducation pour faire équipe avec le patient Ex: Tuer le stress avant qu’il ne vous tue

Principe numéro 6 Construire le programme sur l’évaluation fonctionnelle Construire AVEC ce qui va bien plutôt que CONTRE ce qui va mal Evaluation fonctionnelle Etre d’accord ensemble sur les objectifs => Partenariat

Principe numéro 7 « SELF HELP » Favoriser un processus Fusion – Défusion Attention: attitude différente pour les programmes aigus où le risque fusionnel est trop important Prévoir des temps morts Favoriser qu’ils s’épaulent Suggérer qu’ils se communiquent entre eux sans pour autant leur donner les téléphones Offrir des locaux?

Principe numéro 8 Les proches et la familles sont aussi en souffrance Les familles elles aussi souffrent et veulent aider au mieux celui qui va mal Le programme est le programme du patient et personne ne peut l’envahir Donner la possibilité aux familles de vous contacter lors des consultations mais AVEC le patient Faire des groupes d’info pour les familles Faire des groupes réservés aux parents et familles.

Principe numéro 9 Privilégier la Qualité de Vie

Principe numéro 10 Etre créatif dans les réponses Ne pas appliquer rigidement un kit reçu Avoir des « atouts » de réserve. TOUJOURS regarder si un kit est ad hoc à la culture Avoir dans son armoire des activités alternatives. Personne n’est jamais irremplaçable Créer un espace de créativité Galerie T’es pas tout seul