Lignes directrices canadiennes 2005 Lignes directrices basées sur des faits pour les diagnostics reliés à l’exposition anténatale d’alcool ( discussions internationales) Nouvelles données dans la littérature Critères diagnostiques proposés dans le DSM-V Modifications souhaitées après leur utilisation (à l’usage)

La suite…

Recommandations faites pour le Diagnostic du Trouble du Spectre de l’Alcoolisation foetale:

Pour toute femme enceinte ou venant d’accoucher Par personnel formé Par outils de mesure validés

Évaluation médicale

Histoire familiale Histoire maternelle de consommation d’alcool Contexte social Histoire médicale Examen physique Diagnostic différentiel

Confirmation de l’exposition anténatale à l’alcool par source fiable La présence des trois signes sentinelles conjointement est tellement spécifique de l’exposition anténatale à l’alcool et au TSAF,que la confirmation de l’exposition à l’alcool n’est pas requise

Si 2 signes sentinelles,beaucoup moins spécifique et confirmation nécessaire

Spécifiques à l’exposition anténatale à l’alcool Longueur de la fente palpébrale: ≥ 2 DS sous la moyenne

Philtrum coté à 4 ou 5 sur l’échelle en 5 points de l’Université de Washington «Lip-Philtrum Guide» Lèvre supérieure cotée à 4 ou 5 sur l’échelle en 5 points de l’Université de Washington «Lip-Philtrum Guide»

Susan Astley, Ph D

Le diagnostic de TSAF ne peut être fait que s’il y a évidence d’une dysfonction envahissante du cerveau définie par une atteinte sévère dans 3, ou plus, des domaines neuro développementaux suivants:

Habiletés motrices ; neuro anatomie/neuro physiologie; cognition ; langage; performance scolaire; mémoire; attention ;fonction exécutive dont contrôle impulsivité et hyperactivité; régulation émotionnelle ; comportement adaptatif; habiletés sociales ou communication sociale

Atteinte sévère soit 2 DS sous la moyenne ≥ avec outil standardisé ou par exemple, pour régulation émotionnelle, dépression majeure, etc

TSAF est diagnostiqué si : TSAF avec signes faciaux sentinelles : 3 signes faciaux simultanés ET exposition anténatale à l’alcool confirmée ou non, ET atteinte de 3 domaines neuro développementaux ou plus ou, si jeune enfant, microcéphalie

TSAF est diagnostiqué si : TSAF sans signes faciaux sentinelles : atteinte de 3 domaines neuro développementaux ou plus ou, si jeune enfant, microcéphalie ET exposition anténatale à l’alcool confirmée à un niveau reconnu pour être associé à des effets neuro développementaux

Enfant à risque d’un trouble neuro développemental et d’un TSAF associé à une exposition prénatale à l’alcool: Pas un diagnostic Confirmation de consommation d’alcool Ne rencontre pas critères neurologiques

Nécessite confirmation de consommation d’alcool Ne rencontre pas critères neurologiques mais certaine atteinte neurologique et tests non concluants pour différentes raison, enfant trop jeune… Pour enfants avec 3 traits faciaux sans évaluation développementale disponible ou sans évidence de déficit neurodéveloppemental Ne jamais utilisée si exposition anténale est confirmée absente

Évaluation multi disciplinaire Équipe de professionnels suggérée selon l’âge

Utilisation du terme Trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale. Considérations spéciales lors diagnostic selon qu’est nourrisson, jeune enfant ou adulte.

Retrait de la croissance comme critère Ajout d’une nouvelle catégorie « à risque »

CMAJ, Février 16, 2016, 188 (3)

Chudley AE, Conry J, Cook JL, et al. Fetal alcohol spectrum disorder: Canadian guidelines for diagnosis. CMAJ 2005;172 (Suppl 5):S1-21. Cook JL,Green CR, Lilley CM, et al.Fetal alcohol spectrum disorder: a guideline for diagnosis across life span. CMAJ, 2016;188 (3) Appendice 1:

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