Quelques astuces pour faire échouer une thérapie Dr. Hénaff Dr. Malphettes

Erreurs liés à l’application d’un modèle La confiance aveugle dans le modèle il n’existe pas d’armes absolues permettant de résoudre tous les problèmes le thérapeute n’est pas le client: plus on veut que le patient change, plus on le démotive le thérapeute qui s’attribue la responsabilité de l’échec de la thérapie va déprimer à son tour

Erreurs liés à l’application d’un modèle La confiance aveugle dans le protocole Toute théorie est réductrice de la réalité Les protocoles font entrer les patients dans des catégories répertoriés Les notions de contexte et d’interaction sont à prendre en compte

Erreurs liés à l’application d’un modèle Privilégier la « grille » Le client Le problème Les tentatives de solutions L’objectif minimal La position Ou la « relation »

Les erreurs dans la gestion de la relation avec le patient Le manque ou l’excès de confiance du thérapeute Position basse et excès de prudence Thérapeute actif et harcèlement La tâche proposée Congruente à la vision du monde du patient et non du thérapeute Précautions oratoires, temps de réflexion

Les erreurs dans la gestion de la relation avec le patient Lâcher trop rapidement Questionner dans le détail Vérifier que l’on a bien compris Faire remarquer que la manière de résoudre le problème va en fait l’aggraver À trop argumenter le thérapeute risque de subir une contre argumentation

Les erreurs dans la gestion de la relation avec le patient Changer de stratégie? Ce sont les résultats qui permettent d’évaluer une stratégie Si le patient ne fait pas la tâche, il ne faut pas nécessairement la changer Mais ce n’est pas parce que le patient a fait la tâche que la stratégie était bonne (on l’a simplement bien vendue)

Le sentiment d’être Cheikh ?

Erreurs liés au risque de dépendance Relation d’aide et dépendance Je t’aide parce que je t’aime/je suis soignant/tu es malade/tu n’es pas capable de … Ère de « l’efficacité » et de « l’addiction » Risque « addictif » de la recette Effet « flash »/décroissance rapide entraînant la répétition de doses/réorganisation/disponibilité Importance du contexte et de travailler sur des changements de niveau (apprendre à apprendre …)

Erreurs liés au risque de dépendance Dépendance = Échec ? Vacances… Mes dépendances… Choisir ses dépendances, les multiplier ? Abandonner le concept de dépendance ?

Méprise sur la position du demandeur Client / plaignant / touriste vs Client potentiel Le preneur d’otage

Méprise sur les TS Confusion entre TS, vraies bonnes solutions et conséquences du problème

Un mauvais positionnement du thérapeute Se noyer dans le problème Prioriser sans exclure / minimiser ou simplifier Oublier les précautions oratoires

Un mauvais positionnement du thérapeute Devenir prisonnier de la vision du monde du patient Alliance et motivation au changement Les demandes vouées à l’échec Ce sur quoi on a du pouvoir et ce sur quoi on a pas de pouvoir (changement et acceptation/recadrage) Ou imposer la sienne Et ne pas passer la main

Un mauvais positionnement du thérapeute Faire du trop « bref » La brièveté n’est pas une fin en soi Connaître la solution n’est souvent pas le pb Du temps pour avoir le sentiment d’être compris pour le changement et pour en explorer les risque Intervalle entre les consultations et consultation unique

Un mauvais positionnement du thérapeute Tenir pour acquise la volonté de changement Excès de pudeur Tjrs être capable de justifier la question

Un mauvais positionnement du thérapeute Commettre l’erreur de refuser l’impuissance Sans doute à ce moment que l’on se rend compte à quel point la personne cherche et n’arrive pas à s’en sortir/reconnaissance de l’impasse Qd impuissance, agressivité et c’est le bon moment pour faire autre chose ou communiquer dessus De l’impuissance commune naît la solution

Un mauvais positionnement du thérapeute La position basse / haute Donner des conseils/discussion de comptoir La frappe chirurgicale Privilégier l’expérience et plus que cela la capacité à faire des expériences (changement de niveau 2) Apprentissage d’une nouvelle façon possible par l’expérience par groupe de pair par le conseil thérapeutique

Le sentiment d’être Tchèque ?