24 janvier 2013 Jonathan ARNOULD Élodie FAURE GTS503 – Normes et homologation La coronarographie 24 janvier 2013 Jonathan ARNOULD Élodie FAURE Elo

Le coeur Assure la circulation pulmonaire et circulation systémique Irrigation fonctionnelle du coeur: circulation coronarienne Artères invisibles en radioscopie Elo Coronaire = en couronne autour du coeur Invisible car trop fin et faible densité Coronarographie Marieb, 2010

Un peu d’histoire… 1941: première sonde intra artérielle (Dr Cournand) 1945: ponction de l’aorte ascendante pour injecter un produit de contraste (Radner) 1953: ponction de vaisseaux utilisant un long guide métallique flexible pour introduire un cathéter (méthode Seldinger) 1958: première injection sélective accidentelle (Sones) 1966: coronarographie devient l’examen de référence 1977: première angioplastie sur l’homme (Dr Gruentzig) Elo

Dans quels cas utiliser cette technique ? En cas de suspicion de maladie des artères coronaires (infarctus du myocarde, angine de poitrine, …) Partie diagnostique: dépistage des anomalies de circulation sanguine dues à un obstacle Visualisation des rétrecissements ou des caillots Quantification Importance Localisation Partie thérapeutique: intervention sur le vaisseau Angioplastie (dilatation via un ballon gonflé à haute pression pour la pose d’un stent) Jo

Principe de la coronarographie Cardiologie: technique d’imagerie médicale qui sert à visualiser les artères coronaires Appareil de radioscopie Table basculante Bras articulé muni d’un tube à RX (film radiologique sous différentes incidences) Produit de contraste iodé Injection spécifique et directe dans l’artère coronaire (droite ou gauche) Propriétés radio-opaques de l’iode (absorption des RX) Cathéter métallique De l’artère brachiale, ou fémorale, jusqu’au coeur http://www.medicalexpo.fr Jo

La coronarographie en image Vidéo (1:36): http://www.e-sante.be/angiographie/video/321 Jo Pendant l’examen: patient éveillé, sous calmant, anesthésie locale, à jeun 8h avant (liquide et nourriture) http://www.heart-vessels.com/cardiology-exams/coronarography3.php

Avantages et inconvénients Examen précis et rapide (15-20min  60min) Permet de traiter directement la lésion (angioplastie) Inconvénients: Techniques invasives Complications (qui restent cependant rares: 3-5/1000) Battements de cœur irréguliers, Dommage à l’artère coronaire, Baisse de pression, Réaction allergique à l’opacifiant, Endommagement des reins, Tamponnade cardiaque, Crise cardiaque Technique de substitution: Scanner, mais moins précis et expose plus le patient au radiation Elo En cas d’allergie au produit contrastant: médicament anti-allergène

Quelques chiffres Appareil: 800 000 € Coronarographie: 1700 € + hospitalisation Angioplastie: 3700 € + 250 à 1000 € pour une pose de stent 300 000 coronarographies/an (France) Elo

Conclusion Fournit une “carte routière” de l’anatomie coronarienne Permet l’intervention directe au cours de l’examen Vidéo en direct Précis et à faible risque Jo Conclusion

Bibliographie Marieb. 2010. Anatomie et physiologie humaines. ERPI. Cardiologie Auxerre, Centre Hospitalier. À quoi sert une coronarographie?. En ligne. <http://www.youtube.com/watch?v=cSuk2wDXVbU>. Consulté le 17/01/13. Heart & Vessels, Dr P. Laurent. 2011. The coronarography. En ligne. <http://www.heart-vessels.com/cardiology-exams/coronarography.php>. Consulté le 17/01/13. Drugs.com. Coronary angiography. En ligne. <http://www.drugs.com/enc/coronary-angiography.html>. Consulté le 17/01/13. C. Ducruet. 2009. Maladies cardiovasculaires : comment réduire le coût du diagnostic. Les Echos, no. 20565. Wikipédia. 2012. Coronarographie. En ligne. <http://fr.wikipedia.org/wiki/Coronarographie>. Consulté le 17/01/13.

Jo Questions ?