Enjeux économiques des traitements antirétroviraux dans les pays du sud Dr Cédric Arvieux – COREVIH Bretagne
Pour cette présentation, cet intervenant a déclaré un lien dintérêt avec : Membre du conseil scientifique VIROSEM (BMS) Membre du Board Nord GILEAD Intervenant réunion ViiV Healthcare Déclaration lien dIntérêt
Et désolé, la plupart de mes graphique sont en anglais…
LES PRIX ET LEUR ÉVOLUTION SOUS LINFLUENCE DES GÉNÉRIQUES
ARVs: leffet de la compétition sur les prix Juin 2006 = $132 prix /an, USD, pour d4T + 3TC + NVP
Les prix diminuent avec l'augmentation de la concurrence
La multiplication de loffre générique fait baisser les prix
Comment arriver à une diminution des coûts ? Un coût différencié Générique/marque Marque/ catégorie de pays
Des discussions de marchand de tapis : la Thaïlande vs Abbott
Baisse de prix des traitements de seconde ligne : combinaison générique/marque la moins onéreuse eu temps « t »
Le prix des 3 ème lignes reste inabordable
Cela pousse les firmes à essayer de trouver des solutions consensuelles Licences volontaires Licences obligatoires Accord négocié
En parallèle, lévolution mondiale de la couverture ARV est nette…
…mais avec de grandes variations inter-pays !
DES ÉLÉMENTS PLUS GÉNÉRAUX DE POLITIQUE
Source: ONUSIDA Nouvelles infections Fédération de Russie Brésil
75% dune taxe sur lalcool US$ 3.9 milliards Contributions des entreprises à haut revenus US$ 2.4 milliards 2% des finances publiques ciblées VIH US$ 2.4 milliards 1% des impôts consacrés à la lutte contre le sida US$ 3.1 milliards Taxe sur la téléphonie mobile US$ 2.0 milliards Taxe sur les billets davion US$ 1.7 milliards Source: Estimates for UNAIDS by Oxford Policy Management, 2012 Des moyens de financement en Afrique
Les enjeux des pays « intermédiaires » Cartographier les mécanismes de fixation des prix Plateformes déchanges sur les prix et les licences Soutenir la société civile dans son engagement concernant la propriété intellectuelle Améliorer la transparence des autorisation de licences Renforcer les liens entre lOMS et les instances régulatrices nationales concernant le contrôle qualité et le programme de pré-qualification OMS Faire campagne sur la qualité des génériques Rapport ONUSIDA 2013
Sexe négocié : effet cumulatif du statut VIH des parents, des violences sexuelles et de la faim
LÉVOLUTION VERS DAUTRES OUVERTURES
De nouveaux domaines dengagement… millions de personnes à traiter Calcul des coûts de production
Des enjeux de 2013 Le difficile équilibre des discours entre contrefaçon et génériques La lutte contre le « recyclage » (evergreening) – Un bon exemple en France : la névirapine 400 « LP » Les accords de libre échange – Europe/inde – Europe/Thaïlande – Accord transpacifique (TPP)
Quelques éléments de bibliographie
Merci ! Remerciements particuliers à Alexandra Calmy et Sophie Marie Scouflaire