Wijdane Yakkane Service: Réanimation Chirurgie cardio-vasculaire Filière: IAR Promotion: Encadré par: Mr Asrid, Mr Bouhouri

Plan: Introduction  C’est quoi le portfolio ;  le buts de portfolio ; les objectifs de stage ; le parcours récapitulatif de stage ;

C’est quoi le portfolio ? Le portfolio est un outil de structuration de la pensée de l’apprenant, a l’usage de celui-ci, pour construire son parcours professionnalisant, définir ses objectifs se stage et identifier ses compétences acquises. Cette auto-évaluation s’appuie sur l’analyse réflexive. Introduction :

Buts de portfolio: Réfléchir sur le développement de ses compétences Favoriser le pratique réflexive Soutenir le développement d’une identité professionnelle forte

Objectifs de stage: OBJECTIFSRéalisésMaîtrisés Préparer et faire la check liste du:  matériel de la ventilation artificielle  matériel de la réanimation de l’état hémodynamique Préparer le lit pour un nouveau malade admis en réanimation Préparer le respirateur, régler les alarmes, le système d’aspiration et le matériel de monitorage et de surveillance Utiliser le matériel de gavage Utiliser le pousse seringue électrique, le compteur gouttes Préparer le matériel et à assister le médecin pour un abord vasculaire central Mesurer la pression veineuse centrale

Réaliser les aspirations oropharyngées Vérifier et régler les alarmes des moniteurs Mètre en place les données du monitorage  scope  dynamap  oxymétrie  Capnographe  la température Assurer le nursing et la surveillance de l’état de patient Faire une évaluation neurologique par l’échelle de Glasgow Faire le bilan des entrées et des sorties Prélever du sang veineux pour examen et du sang artériel pour gazométrie. Assister aux pansement pour brûlés

Noter et surveiller les liquides drainés et aspirés Noter et surveiller la diurèse horaire Assurer les soins des malades trachéotomisés Assurer les soins aux malades porteurs d’escarres

le parcours récapitulatif de stage Réanimation chirurgie cardio-vasculaire Sous la responsabilité d’un Professeur en anesthésie- réanimation en Chirurgie Cardio - Vasculaire (Pr Arji ), ce service est situé au 2èmes étages à coté du service traumatologie et, neurochirurgie, ce service prend en charge toutes les pathologies cardiovasculaires, le post opératoire d’interventions de chirurgie cardio- vasculaire. Ce service comprend 5 box bien équipés de manière à assurer des soins de qualité et de confort, et sont pourvus de tout le matériel nécessaire à la surveillance post opératoire :

Appareils de monitorage qui contrôlent : l’électrocardiogramme et le rythme cardiaque la tension artérielle la pression veineuse centrale la température la saturation en oxygène Appareils d’assistance respiratoire respirateurs nécessaire d’aspiration trachéale et buccale nébuliseur à oxygène Embu avec sa valve Système de drainage manomètres tuyaux d’aspiration Matériel nécessaire aux soins infirmiers pansements tubulures pour perfusions nécessaire de toilette draps et alèses Etc…

Etude de cas: Nadifi Abdejallil patient âgée de 58 ans admis le 11/10/2016 pour un état de mal convulsif de conscience. Il était hospitalisé en réanimation chirurgie cardio-vasculaire, à l’entré ils ont posé une voie central et cathéter artériel radial, il est sous : Avlocardyl: betabloquant et pour la prévention des hémorragie digestives Depakine: anticonvulsivant Gardenal: antiepileptique Et Tienam: antibiotique, après un examen cytobactériologique, il est detecté une infection pulmonaire a cause de gène il étais intubé le 12/10/2016 après un encombrement trachéobronchique important, et extubé le 13/11/02016, puis il est réintubé le 14/10/2016 après une détresse respiratoire sévère. Ils ont décidé de le trachéotomisé le 20/10/2016 après une lègère amelioration respiratoire, ouverture des yeux spontanée, réponse motrice des 4 membres, baisse de sécrétion.