Vie affective, intime et sexuelle des adolescents: Comprendre, savoir, prévenir et protéger Réunion d’information à destination des Assistant.e.s Familiales.aux Quimper-Brest-Morlaix

Adolescence et puberté Période de transformation des organes sexuels jusqu’à leur maturité, permettant ainsi la reproduction. Evolution du corps et de la personnalité avec modifications psychiques et comportementales. Déclenchée par la sécrétion d’hormones spécifiques au niveau de deux parties du cerveau (hypothalamus et hypophyse). Ces hormones agissent sur les organes sexuels (ovaires et testicules), qui sécrètent alors d’autres hormones (œstrogènes chez les filles et testostérone chez les garçons)

Adolescence et puberté

Adolescence et puberté Chez les filles Début entre 8 et 14 ans (dure environ 4 ans) Développement de l’aréole des seins, apparition des poils sur les grandes lèvres, développement du clitoris (vers 11 ans) Développement des seins, poils pubiens et sous les aisselles (vers 12 ans) Premières règles, développement des hanches et des cuisses (vers 13 ans)

Adolescence et puberté

Adolescence et puberté Chez les garçons Débute entre 9 et 14 ans (dure environ 6 ans) Augmentation volume des testicules, apparition poils pubien (vers 12 ans) Développement du pénis, des poils, assombrissement de la peau du scrotum, premières éjaculations nocturnes, la voix commence à muer (vers 13-14 ans) Sexe de taille adulte, poils sur la poitrine et le visage, développement des muscles et des épaules (vers 15-16 ans)

Adolescence et puberté

Adolescence et puberté Chez les garçons, la poitrine peut gonfler légèrement au cours de la puberté. Réaction normale aux modifications hormonales. Disparait en moins d’un an en général.

Adolescent et puberté Puberté précoce si apparition avant 8 ans chez la fille, 9 ans chez le garçon Puberté tardive si pas d’apparition à l’âge de 14 ans (fille et garçon), si pas de règles à 16 ans. Nécessité de consulter un médecin

Adolescence et puberté

Adolescence et puberté CHANGEMENTS PSYCHOLOGIQUES ET COMPORTEMENTAUX Plaisir de grandir et d’accéder à plus d’indépendance Complexes liés à l’apparence physique, sueur, acné… Impression d’être « différent », pas comme les autres Sautes d’humeur, manque de confiance en soi, émotivité

Adolescence et puberté Pour l’adolescent: Désir d’autonomie Crainte de ne plus être protégé Plus de temps seul Conteste l’autorité, agressivité Comportements à risque

Adolescent et puberté

Adolescent et puberté Pour les parents: Montrer sa confiance en restant vigilant Fixer des règles de vie Être attentif sans être envahissant Se faire aider si difficulté (médecin, structures adaptées)

Adolescent et puberté

Les règles chez la jeune fille Ecoulement sanguin provenant de la muqueuse (paroi interne) de l’utérus, tous les mois si pas de fécondation. Très variables en durée, fréquence, abondance, signes associés (douleurs…) Souvent irrégulières et abondantes les deux premières années. La jeune fille est féconde juste avant l’arrivée des premières règles.

Les règles chez la jeune fille En cas de douleur: Méthode douces: masser le ventre, bain chaud, bouillotte, relaxation Si insuffisant: consulter un médecin ou une sage-femme +++ pour prise en charge et traitement adapté (antalgiques, anti-inflammatoires…)

Les règles chez la jeune fille

Entrée dans la vie sexuelle Pas d’âge idéal (en France, âge moyen 17,6 chez les filles, 17,2 chez les garçons) Meilleur moment= en avoir envie + avoir confiance Aider à une sexualité en toute sécurité: se protéger des IST et d’une grossesse non désirée.

Entrée dans la vie sexuelle

Contraception

Nombreuses méthodes sûres Contraception Nombreuses méthodes sûres La meilleure contraception est celle que la femme choisit et dont elle a compris le fonctionnement Choix selon le mode de vie, la personnalité, les problèmes de santé, les pratiques sexuelles…

Contraception

PRESCRIPTION par: Sages-femmes Médecins Contraception PRESCRIPTION par: Sages-femmes Médecins Infirmiers autorisés à renouveler la prescription et pharmaciens à délivrer les CO sur présentation d’une prescription médicale datant de moins d’un an, pour une durée maximale de 6 mois, pour les contraceptions hormonales remboursées par l’Assurance Maladie.

Contraception

Historiquement les plus utilisées…. Et pourtant les moins fiables. Contraception METHODES NATURELLES Historiquement les plus utilisées…. Et pourtant les moins fiables. Retrait ou coït interrompu Méthode OGINO= abstinence périodique Méthode des températures Méthode de la glaire ou BILLINGS

Contraception PRESERVATIFS (gratuits CPEF, CeGIDD…) Masculin: avec ou sans latex, norme NF ou CE, taux d'échec < 5 % s'il est bien utilisé, efficacité renforcée s'il est associé à des spermicides. Féminin: gaine cylindrique pré-lubrifiée en polyuréthane, un anneau interne facilite l'introduction dans le vagin et son maintien pendant le rapport, un anneau externe repose sur la vulve pour permettre de retenir le préservatif pendant le rapport, efficacité identique aux PSV masculin, permet choix de la femme. Coût 2€

Contraception

AUTRES METHODES BARRIERES Diaphragme Cape cervicale Spermicides Contraception AUTRES METHODES BARRIERES Diaphragme Cape cervicale Spermicides Pour qui? Pour espacer les grossesses Après 45 ans Si peu de rapports sexuels Si allaitement Si oubli de pilule, pour augmenter efficacité des PSV

CONTRACEPTION HORMONONALE: pilule, patch, anneau, implant Contiennent des hormones synthétiques créant un cycle menstruel artificiel bloquant l’ovulation Prescription médicale Délivrance en pharmacie Nécessite suivi médical annuel

Méthode la plus utilisée en France Efficace si bien prise Contraception PILULE CONTRACEPTIVE Méthode la plus utilisée en France Efficace si bien prise Ne protège pas des IST Remboursées par l’Assurance Maladie (à 100% pour les mineures, 65% pour les majeures+/- complémentaire santé) ou non remboursées. Environ 1,50-14€/mois

Contraception

PILULES COMBINEES OESTROPROGESTATIVES Contraception PILULES COMBINEES OESTROPROGESTATIVES Plusieurs générations selon la dose d’œstrogènes et la nature du progestatif Prise quotidienne de 21 à 28 jours Des contre-indications (cardio-vasculaires +++) Remboursées (à 100% chez les mineures, à 65 % chez les majeures) ou pas

Contraception Avantages: régularisation du cycle, ↓des douleurs de règles et abondance des règles, ↓ acné, ↓ kystes fonctionnels ovariens, ↓ risque de cancer de l’endomètre et de cancer de l’ovaire. Inconvénients: contrainte de la prise quotidienne, risque d’oublis, des effets secondaires parfois (douleurs poitrine, saignements, prise de poids…).

Contraception

PILULES MICROPROGESTATIVES Contient une seule hormone faiblement dosée Contraception PILULES MICROPROGESTATIVES Contient une seule hormone faiblement dosée Prise continue Disparition des règles parfois Possible en cas de contre-indication aux pilules combinées oestroprogestatives Remboursés (à 100% chez les mineures, à 65% chez les majeures)

QUE FAIRE EN CAS D’OUBLI de pilule? Contraception QUE FAIRE EN CAS D’OUBLI de pilule? < 12h: prendre le cp, pas de risque > 12h: risque max en début et fin de plaquette, prendre le cp oublié, PSV les 7 jours suivants, contraception d’urgence si RS dans les 5 jours qui précèdent. Si vomissements ou diarrhées dans les 4 heures, reprendre un cp Test de grossesse au moindre doute

Contraception

Deux types, deux dosages A coller soi-même sur la peau Contraception PATCH CONTRACEPTIF Délivre des hormones oestroprogestatives (même avantages, mêmes CI que la pilule combinée) Deux types, deux dosages A coller soi-même sur la peau Renouvelé chaque semaine pendant 3 semaines puis une semaine de pause (règles)(moins de risque d’oublis) Non remboursé, environ 15 €/mois

Contraception Patch EVRA Patch LISVY

ANNEAU VAGINAL: NUVARING Contraception ANNEAU VAGINAL: NUVARING Combiné oestroprogestatif (même avantages et même CI qu’une pilule combinée) A placer soi-même dans le vagin (comme un tampon) Laissé en place pendant 3 semaines et une semaine de pause (règles) Moins de risque d’oublis Non remboursé, environ 15€/mois

Contraception

IMPLANT CONTRACEPTIF= NEXPLANON Contraception IMPLANT CONTRACEPTIF= NEXPLANON Bâtonnet de 4 cm de long et 2 mm de diamètre contenant un progestatif; il bloque l’ovulation. Inséré sous la peau du bras (par un médecin ou sage-femme) Peut être gardé 3 ans (moins si surpoids) Remboursé (100% chez les mineurs, 65 % chez les majeurs), 106,76€

Contraception

DISPOSITIF INTRA-UTERIN (DIU) ou STERILET Contraception DISPOSITIF INTRA-UTERIN (DIU) ou STERILET Prescrit et inséré par un médecin ou une sage-femme Possible y compris chez jeune femme sans enfant Longue durée d’action (3-10 ans) Pas de risque d’oubli Remboursé (100% chez les mineurs, 65% chez les majeurs)

Contraception

Contraception 2 types de DIU: DIU Cuivre: rend les spermatozoïdes (spz) inactifs; possible en contraception d’urgence. Méthode non hormonale. Coût 30,50€ DIU à la progestérone: empêche le passage des spz en modifiant la glaire cervicale. Diminue la durée et le volume des règles (peut les supprimer) Coût 125,50€

Contraception

EFFICACITE DES DIFFERENTES CONTRACEPTIONS: Les + efficaces: DIU et implant Les – efficaces: méthodes barrières et naturelles Aucune méthode n’est efficace à 100% Si tendance aux oublis, privilégier patch, anneau, implant, DIU…

Contraception d’urgence Contraception à utiliser après un rapport sexuel non ou mal protégé (rupture préservatif, oubli de pilule) 3 à 5 jours maximum après le RS à risque À utiliser le plus rapidement possible après le RS à risque Efficace mais pas fiable à 100% Ne protège pas des IST Toujours s’assurer de l’absence de grossesse ensuite (test de grossesse ou retour des règles)

Contraception d’urgence Contraception d’urgence hormonale = « pilule du lendemain » Un comprimé à prendre au plus vite après le rapport sexuel à risque Dans les 3 jours maximum pour la contraception au levonorgestrel (NORLEVO) Dans les 5 jours maximum pour le contraception à l’ulipristal (ELLA-ONE)

Contraception d’urgence Disponible en pharmacie sans ordonnance, gratuite et anonyme pour les mineures (sans carte vitale ni carte d’identité) Remboursée à 65% par l’Assurance Maladie sur prescription pour les majeures, non remboursée chez les majeures sans prescription médicale (3-20€ selon la pilule) Délivrée gratuitement en CPEF ou dans certaines infirmeries scolaires et service universitaire de médecine préventive

Contraception d’urgence

Contraception d’urgence Contraception d’urgence intra-utérine= Stérilet Empêche l’œuf fécondé de se fixer dans l’utérus Dans les 5 jours maximum après un RS à risque Peut ensuite devenir une contraception régulière Possible aussi chez les nullipares

CONTRACEPTIONS DES MINEURES Accès à tous les moyens de contraceptions (y compris non pris en charge par assurance maladie) gratuit et anonyme en CPEF (possible aussi chez jeunes majeures désirant anonymat) Prise en charge 100% par assurance maladie pour jeunes mineures de plus de 15 ans pour les contraceptifs remboursés

PARCOURS-CONTRACEPTION sans avance de frais, protégé par le secret: Une consultation annuelle (médecin ou sage-femme, y compris en libéral)+ une consultation de suivi la première année Examens biologiques en rapport avec la contraception (une fois/an) Acte donnant lieu à pose, changement ou retrait d’une contraception Délivrance des contraceptifs remboursables en pharmacie

Contraception Comment bénéficier du dispositif PARCOURS-CONTRACEPTION? Être âgé d’au moins 15 ans Présenter à chaque professionnel de santé (médecin ou sage-femme, laboratoire, pharmacie) un justificatif d’affiliation à l’Assurance Maladie à jour (carte vitale, attestation de droits) Demander le secret si besoin

Test de grossesse En cas de doute (retard de règles, prise de risque), faire un test urinaire de grossesse (pharmacie, grande surface) ou gratuitement au CPEF (ou certaines infirmeries scolaires) Test non fiable si fait moins de 15 jours après le rapport sexuel à risque

Délai légal: 12 semaines de grossesse (14 semaines d’aménorrhée=SA) IVG Délai légal: 12 semaines de grossesse (14 semaines d’aménorrhée=SA) Possible chez la jeune fille sans accord parental, doit être accompagnée par une personne majeure de son choix (prise en charge à 100% par CPAM) Plus de délai de réflexion (sauf chez les mineures: 48h après entretien psycho-social obligatoire) Entretien psycho-social toujours proposé mais pas obligatoire chez les majeures.

METHODE MEDICAMENTEUSE par médecin ou sage-femme IVG METHODE MEDICAMENTEUSE par médecin ou sage-femme En ville ou établissement de santé jusqu’à 7 SA, en établissement jusqu’à 9 SA Prise de deux médicaments au cours de deux consultations (36-48h d’intervalle) Contrôle entre 14 et 21 jours après

Au bloc opératoire par un médecin IVG METHODE CHIRURGICALE Au bloc opératoire par un médecin Le plus souvent sous anesthésie générale Hospitalisation 12h et sortie accompagnée

Forfait IVG pris en charge à 100% par Assurance Maladie Possibilité de dispense d’avance des frais pour les bénéficiaires de la CMU complémentaire, les jeunes filles mineures non émancipées sans consentement parental, les bénéficiaires de l’AME (Aide Médicale d’Etat), les IVG réalisées en établissement de santé.

IVG Anonymat garanti seulement si IVG réalisée dans un établissement de santé Si réalisée en ville, pas d’anonymat mais la feuille de soin et le décompte de remboursement préserve la confidentialité de l’IVG vis-à-vis de l’entourage.

IVG

IST Plus d’une trentaine d’IST (Infection Sexuellement Transmissible) Maladie transmise pendant les rapports sexuels, due à des bactéries, virus ou parasites. En augmentation en France sauf pour le VIH (nombre stable) Certaines sont symptomatiques (herpes, condylome, gonocoques…), d’autres ne le sont pas forcément (VIH, hépatite B, syphilis, chlamydiae…)

IST

IST Gonocoque (=bactérie): « chaude pisse », blennorragie, en augmentation en France Chlamydiae (=bactérie): très contagieux, les plus fréquentes chez les femmes de 15-25 ans et chez les hommes de 15-34 ans, peuvent donner une inflammation chronique de l’appareil génital et une stérilité

IST Hépatite B (=virus): virus très contagieux, 1400 hep B aigue /an en France en 2012, protection par un vaccin Herpès génital (=virus HSV): HSV1 donne lésion plutôt buccale, HSV2 plutôt génitale, HSV2 présent chez 18% des femmes et 14% des hommes en France Condylomes génitaux, cancer du col (papillomavirus), protection partielle par un vaccin

IST Syphilis (=bactérie): en augmentation chez les hommes homo-bisexuels (plus de 80% de cas)(les femmes représentent seulement 4% des cas) VIH-SIDA: virus qui attaquent les défenses immunitaires (lymphocytes 4). 6600 séropositivité découverte en 2014, nombre stable depuis 2007

IST EVOQUER UNE IST DEVANT: Un écoulement pénien Des pertes vaginales Une inflammation des organes génitaux Une lésion des muqueuses Un ganglion de l’aine Des douleurs abdominales basses Une fièvre, de la fatigue…

IST

IST IMPORTANCE DU DEPISTAGE +++ Diagnostic précoce = meilleure prise en charge Diminution du risque de transmission Seul moyen diagnostic parfois car pas toujours de symptômes…

IST OU FAIRE LE DEPISTAGE? CeGIDD (Centre Gratuit Information de Dépistage et de Diagnostique): anonyme et gratuit Centre de Planification et d’Education Familial: possibilité de prise en charge anonyme et gratuite chez les mineurs ou non assuré (sans accord parental) Médecin ou sage-femme libérale ou hospitalier

IST

IST DEPISTER LE VIH Test sanguin en laboratoire (test Elisa 4e génération): 6 semaines minimum après le contact à risque, remboursé à 100% par la CPAM si ordonnance TROD (Test rapide d’Orientation Diagnostique): 3 mois après exposition Autotests (ADVIH): en pharmacie, non remboursé, 3 mois après exposition

IST PREVENTION: Seul moyen de protection= PRESERVATIF (féminin ou masculin) Protège aussi des grossesses (mais peu fiable comme contraception car accidents) Accès gratuit: CPEF, CeGIDD, Point Info Jeunes, infirmerie scolaire… VACCINS (hépatite B et papillomavirus)

Vaccins

Vaccins Prévention HEPATITE B Vaccination Règles d’hygiène (brosses à dents, rasoirs, coupe-ongles…) Utilisation systématique du préservatif

Vaccins Qui vacciner contre l’hépatite B? Recommandée chez tous les nourrissons (2 mois, 4 mois et 11 mois) Rattrapage possible chez enfant ou adolescent de moins de 16 ans (2 ou 3 injections) Personnes à risque+++(entourage familial ou professionnel, tatouages, piercing, drogues IV ou intranasale, voyages….)

Vaccins PAPILLOMAVIRUS (HPV): Virus très fréquent et très contagieux, transmis par voie sexuelle (y compris avec utilisation de préservatif) Guérit souvent spontanément Donne des lésions précancéreuses dans 10% des cas (HPV 16 et 18) Prévention: vaccin et frottis

Vaccins VACCINATION CONTRE LE HPV: Prévient les infections par les virus les plus fréquents, responsables de 70% des cancers du col Ne protège pas de TOUS les cancers et ne dispense pas du dépistage (frottis)

Vaccins Qui vacciner contre le HPV? Recommandé pour toutes les jeunes filles de 11 à 13 ans (deux injections) Rattrapage de 14 à 19 ans révolus (trois injections) Idéalement avant premiers rapports Deux types de vaccins: GARDASIL (contre HPV 6, 11, 16,18) et CERVARIX (contre HPV 16 et 18)

Frottis Prévention du HPV= FROTTIS CERVICO-VAGINAL Chez toutes les femmes de 25 à 65 ans Premier à 25 ans, puis un an après, puis tous les 3 ans Par qui? Médecin, sage-femme, centre examen de santé, laboratoire

Frottis

Consultation gynécologie Entretien, écoute Renseignements médicaux (en particulier ATCD personnels et familiaux) Pas d’examen clinique gynécologique avant 25 ans si pas de plainte ou de demande (y compris en cas de prescription de contraception) Examen et frottis à partir de 25 ans

Consultation gynécologie Médecin traitant Sage-femme (hôpital ou libérale) Gynécologue (hôpital ou libéral) CPEF (gratuit) Centre d’examen de santé (gratuit)

Lieux d’écoute et d’accompagnement Médecin traitant Infirmière scolaire Maison des adolescents Point d’Accueil Ecoute Jeune (PAEJ) CPEF CeGIDD CSAPA (addictions…)

www.choisirsacontraception.fr www.onsexprime.fr www.info-ist.fr Sites internet www.choisirsacontraception.fr www.onsexprime.fr www.info-ist.fr www.planning-familial.org www.filsantejeunes.com ivg.gouv.fr

Les violences sexuelles La « majorité sexuelle » n’existe pas en droit pénal français. Certains articles du code pénal encadrent cependant les relations sexuelles entre un.e mineur.e et un.e majeur.e

Les violences sexuelles Les relations sexuelles consenties entre mineur.e.s (de plus ou moins de 15 ans) Elles ne sont pas prévues par la loi et ne sont donc pas interdites La question est considérée comme relevant de l’autorité parentale. Il s’agit évidement des relations consenties. Les mineurs ne sont pas exclus par les articles du code pénal visant à réprimer les atteintes sexuelles non consenties. Il est très rare que cette question arrive devant un tribunal.

Les violences sexuelles Les relations sexuelles consenties entre un.e mineur.e.s de moins de 15 ans et un.e majeur.e Elles sont interdites (Article 227-25 du Code pénal). Même consentie cette relation est une infraction pénale (jusqu’à 5 ans d’emprisonnement et 75 000€ d’amende). Art 227-25 du Code pénal: « le fait pour une personne majeure, d’exercer sans violence, contrainte, menace ou surprise, une atteinte sexuelle sur une personne mineure de moins de quinze ans est puni de 5 ans d’emprisonnement et de 75 000€ d’amende ».

Les violences sexuelles Les relations sexuelles consenties entre un.e mineur.e.s de plus de 15 ans et un.e majeur.e Elles sont autorisées à condition que la personne majeure ne soit pas: Un ascendant légitime, naturel, adoptif (parents, grands-parents…) Une personne ayant autorité sur la victime (oncle, tante, beaux-parents…) Une personne qui abuse de l’autorité que lui confèrent ses fonctions (prof, médecin, animateur…) Si la personne mineure présente une vulnérabilité due à une maladie ou une infirmité, à une déficience physiologique ou psychologique cette relation sera considérée comme un viol. Exemple: une relation entre un.e mineur.e de 17 ans et un.e animateur.trice de 19 ans, même consentie constitue une infraction. Attention: si l’animateur.trice a 17 ans, vu qu’il.elle a autorité, il s’agit aussi d’une infraction pénale. Une personne mineure de plus de 15 ans peut entretenir des relations avec une personne majeure mais celle-ci ne peut l’héberger sans l’accord de ses parents (sinon c’est du détournement de mineur)

Les violences sexuelles Le détournement de mineur.e Ce délit est constitué par le « fait de soustraire, sans fraude ni violence, un enfant de moins de 18 ans des mains des personnes qui exercent l’autorité parentale ou auxquelles il a été confié ou chez qui il a sa résidence habituelle » (Art. 227-8 du Code pénal). Sa caractérisation est donc indépendante des relations sexuelles.

Les violences sexuelles Les agressions sexuelles: c’est une atteinte sexuelle commise avec violence, contrainte, menace, ou surprise (Art. 222.22 du Code pénal). Le viol: c’est une forme d’agression sexuelle qui suppose un acte de pénétration de quelque nature qu’il soit (Art. 222-23 du Code pénal) C’est un crime La victime n’est jamais responsable Il peut se produire au sein d’un couple Pour les agressions sexuelles: On parle de contrainte en cas de pressions physiques ou morales On parle de menace en cas d’annonce de représailles On parle de surprise en cas de stratagème, lorsque la victime est inconsciente ou en état d’alcoolémie. Pour le viol: La pénétration peut être vaginale, anale, buccale, elle peut être sexuelle, digitale ou avec un objet… Au sein de tout couple: marié, pacsé, concubins… Quelque soit l’orientation sexuelle.

Pour la contraception: Prescription: En libéral (médecin ou sage-femme): au prix d’une consultation. Pour les plus de 15 ans possibilité de gratuité et d’anonymat (selon le contraceptif) En CPEF: gratuit et anonyme Renouvellement: En libéral (médecin ou sage-femme) Les pharmaciens+ les infirmières (scolaires): peuvent renouveler une prescription de pilule contraceptives

Contraception d’urgence Pour la contraception d’urgence: N’est pas soumis à prescription obligatoire Est accessible de manière anonyme et gratuite et sans consentement parental A l’infirmerie scolaire En pharmacie En CPEF En CeGidd

Interruption volontaire de grossesse Pour l’interruption volontaire de grossesse (IVG): Toute femme enceinte majeure ou mineure peut demander l’interruption de sa grossesse à un médecin (depuis 1975 en France). Seule la femme peut en faire la demande. Le délais légal: avant la 12ème semaine de grossesse La loi autorise le praticien à disposer de sa clause de conscience mais il doit immédiatement en informer la femme et l’orienter.

Interruption volontaire de grossesse Pour les mineures: La femme mineure n’a pas besoin de l’accord des détenteurs de son autorité parentale mais doit se faire accompagner d’une personne majeure de son choix. Un entretien psychosocial avec un.e conseiller.llère conjugal.e et familial.e est obligatoire (CPEF). Tous les frais relatifs à l’IVG sont pris en charge par l’assurance maladie, quelle que soit la méthode choisie (depuis le 1er avril 2016).

IST, hépatites et VIH Le dépistage: Pour les mineur.e.s: C’est une démarche volontaire, elle ne peut être réalisée à l’insu de la personne. La personne doit être informée, donner son accord et avoir communication des résultats. En libéral En Cegidd: anonyme et gratuit En CPEF: anonyme et gratuit Pour les mineur.e.s: Ils.elles ont accès aux consultations de dépistage. Ils.elles peuvent se faire accompagner par un majeur de leur choix.

Les vaccins: HPV, hépatite Un mineur peut se faire vacciner sans accord parental en se faisant accompagner par une personne majeure de son choix.