LE PLASMA RICHE EN PLAQUETTES (PRP) OU LE BON « MATERIAU »POUR LA REGENERATION TISSULAIRE DUI 16 MAI 2014 Dr Alain Gondinet (M.D) 1

In vitro diagnostic (IVD) Et Dispositifs médicaux (MDD) Ruled by European directive 98/79/EC Ruled by European directive 93/42/EEC A and B lists, off-list devices Classes I, IIa, IIb, III Special symbol IVD mandatory No special symbol For diagnostic only Allowed to claim therapeutic use No biocompatibility testing needed Full biocompatibility testing needed (ISO 10993 series) No clinical evaluation Clinical evaluation needed (MEDDEV 2.7.1)

LES FACTEURS DE CROISSANCE CLES EN ESTHETIQUE Synthèse des collagènes I, III ,IV Favorise la Mitose des cellules souches mésenchymateuses Angiogénèse Stimule la prolifération des cellules épidermiques Données issues de Borrione et all AM. J. Med Rehabil. 2010; 89: 854-861 7

LE CONCEPT DE LA PRP MESOTHERAPIE AUTOLOGUE 3 MOTS CLES : IN SITU EXTEMPORANE KIT PRP + + Une seringue, une aiguille,(kit stérile) et vos mains 8

PREPARATION D’UNE SERINGUE DE 5 Ml DE PRP AVEC LE DISPOSITIF DE TRANSFERT

PRP MESOTHERAPIE NAPPAGE MESO / PT BY PT / TECHNIQUES PRP anticoagulé avec aiguilles : G 27 x4MM G32x4MM NANONEEDLES G33x4MM ) Comment? Ou? . Visage Cou Decolleté Mains Quand? -Première session: Jo - Sessions suivantes :J15 / J30/60 -Une à deux sessions par an

( CAILLOT DE FIBRINE+ THROMBINE SERUM) FILLER-LIKE PROTOCOLE PRP KIT After injection of RegenACR APRES CENTRIFUGATION ( CAILLOT DE FIBRINE+ THROMBINE SERUM) 3 weeks after injection of RegenACR

Remodelling du visage et du cou avec PRP+ Thrombine = GEL (+++) Technique filler Injections en retro-tracing avec une seringue de 1 ml et aiguille de G30x25mm dans le derme réticulaire ou derme profond (3-5 mm). Régions Sillons naso-labiaux, joues ,menton, région péri-orbitaire, Contours de la bouche, Cou ,Décolletté

REMODELLING & BIOSTIMULATING PROTOCOLE DO : 1st SESSION FILLERS-LIKE + NAPPAGE MESO TECHNIQUE BCT2+ATS D30 :2nd SESSION FILLERS-LIKE + NAPPAGE MESO TECHNIQUE After injection of RegenACR BCT2 +ATS D45 to 60 : 3rd SESSION FILLERS-LIKE + NAPPAGE MESO TECHNIQUE TOTAL= 3 KITS BCT2 +ATS 3 weeks after injection of RegenACR

Alopécie: Techniques d‘Injections sur le cuir chevelu   Profondeur des injections 2– 4 mm dans le cuir chevelu Approximativement 1 tube soit 5 ml est nécessaire pour un traitementcomplet Point by point: G33x 27mm  Nappage technique G27x4mm                         14

ALOPECIE: LE PROTOCOLE DO : 1st SESSION NAPPAGE MESO TECHNIQUE POINT PAR POINT Aiguilles: G27x4mm G32x4mm After injection of RegenACR UNE SESSION TOUTES LES 3 SEMAINES PENDANT 3 MOIS TOTAL= 4 SESSIONS= 4 KITS 3 weeks after injection of RegenACR

PRP: CONTRE INDICATIONS Les contre-indications au traitement avec le PRP sont: -Troubles héréditaires ou acquis du sang tels que, entre autres,: -Maladies affectant les fonctions plaquettaires -Thrombocytopénie critique -Troubles de la coagulation y compris ceux dus à une prise de médicaments -Les maladies affectant l'hémoglobine (Drépanocytose, Porphyrie,...) On évitera aussi les patients souffrants: - De troubles métaboliques ou sytémiques sévères - d'infections, généralisées ou sur le site d'injection - de maladies malignes, en particulier celles touchant le sang, la moelle osseuse, les os et les cancers en phase métastatique - de maladies auto-immunes (Hashimoto, arthrite rhumatoïde, lupus,...) puis dans une moindre mesure - les patients anémiques (Hémoglobine < 10 g/L - avec des comptes plaquettaires en dessous de 100'000/mm3 - les patients en convalescence ou ayant eu une récente poussée de fièvre - les patients prenant des médicaments qui perturbent la fonction plaquettaire (aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens, Plavix, Omega 3,...) .

PRP: CONTRE INDICATIONS Il est recommandé d’arrêter les traitements perturbant la fonction plaquettaire au moins une semaine avant le traitement PRP. Par contre les patients sous aspirine cardio, pour des problèmes cardio-vasculaires, ne doivent pas arrêter leur traitement. Pour ces patients, le médecin devra pendre en compte que l’agrégation plaquettaire sera affectée et le risque accru d’hémorragie tant sur le site de la prise de sang que sur le site d’injection. Par principe on ne prend pas de risque lors de traitements esthétiques, dans ce cas toutes les contre-indications deviennent absolues. Alors que pour des pathologies plus graves on peut peser le bénéfice par rapport au risque. En ce qui concerne les traitements combinés PRP-HA (Cellular Matrix) on ne traitera pas les patients ayant déjà eu des effets secondaires suite à des traitements avec l’acide hyaluronique (oedeme ,allergie ,fibrose ,granulome).