Les éléments du système immunitaire Dr. Claudia Burz

les mécanismes de défense et de maintenir l'intégrité du corps Tous ces mécanismes (spécifiques ou non) – la réponse immunitaire Antigène

Il en existe deux types : innée et acquise Il en existe deux types : innée et acquise. On appelle réponse immunitaire le déclenchement du système immunitaire face à une maladie.

Eléments figurés du sang

LA MOLEE OSSEUSE Est la siège de l'hématopoïèse l'hématopoïèse débute au 4ème mois de la vie fœtale (dans le sac vitellin, le foie fetal) A partir dès la 20-éme semaine l'hématopoïèse est exclusivement medullaire Chez la nouveau-né toute la moelle osseuse est hématopoietique Chez l’adult l'hématopoïèse est localisée dans le sternum, les vertebrès, les cotes, la clavicule, le bassin, le craneet et les métaphyses des fémurs et des humérus. A la naissance, la moelle est quasi exclusivement rouge (active). Une conversion en moelle jaune s'effectue progressivement.

LE PLASMA Il correspond à la portion du sang qui ne contient pas les cellules sanguines. Il peut être obtenu, après recueil du sang dans un tube anticoagulé, par sédimentation ou plus rapidement par centrifugation

LE SERUM

Eléments figurés du sang

Les érythrocytes Petits disques circulaires, biconcaves et sans noyau transportant l'oxygène et le dioxyde de carbone. L'hématocrite représente la proportion d'érythrocytes contenus dans un échantillon de sang. L'hémoglobine est un constituant des érythrocytes pouvant s'unir à l'oxygène et au dioxyde de carbone.

L'hémoglobine est composée d'une protéine, appelée globine, et de quatre groupements non protéiques, appelés hèmes, contenant chacun un atome de fer. L'oxygène s'unit de façon réversible au fer des groupements hèmes. Le dioxyde de carbone s'unit de façon réversible à la globine de l'hémoglobine qui est composée de quatre chaînes polypeptidiques.

Régulation du nombre d’érythrocytes

Hématopoïèse: Maturation des plaquettes   Leur nombre est d’environ 300.000 par mm3 de sang . Ce sont des éléments cellulaires, sans noyaux. Elles jouent un rôle important dans l’arrêt des hémorragie Leur durée de vie est d'environ une semaine.

Les globules blancs ou leucocytes Le nombre de globules blancs est d’environ 7000 par mm3 de sang.   Ils comprennent 3 catégories : Les granulocytes : 45 à 75 % des globules blancs Les lymphocytes : 20 à 45 % des globules blancs Les monocytes : 2 à 8 % des globules blancs

Deux neutrophiles, entourés de nombreux globules rouges

CYTOLOGIE HEMATOLOGIQUE L’HEMOGRAMME englobe: -les numérations des éléments figurés -le dosage de l’Hémoglobine -la mesure de l’Hématocrite -le calculs des constantes érythrocytaires et plaquettaires -l’établissement de la formule leucocytaire L’Hémogramme est automatisé complètement ou partiellement dans les laboratoires

GR Homme 4,5 à 6 .106 /mm3 Femme 3,8 à 5,5 .106 /mm3 Hématocrite Homme 40 à 54 % Femme 37 à 47 % Hémoglobine Homme 13 à 17 g/100ml Femme 12 à 16 g/100ml VGM 82 à 98 fl CCMH 32 à 36 % TCMH > 27 pg Plaquettes 150 000 à 450 000 /mm3 GB 5000 à 10 000 /mm3 Granulocyte neutrophile 1500 à 7000 /mm3 Granulocyte éosinophile 0 à 400 /mm3 Granulocyte basophile 0 à 100 /mm3 Lymphocyte 1500 à 4000 /mm3 Monocyte 200 à 800 /mm3

Granulocyte neutrophile Polynucléose neutrophile Défaut Paramètres Excès Erythropénie GR Polyglobulie Hemodilution Hématocrite Hemoconcentration Anémie Hémoglobine Microcytose VGM (Normocytose) Macrocytose Hypochromie CCMH* TCMH (Normochromie) Thrombopénie Plaquettes HyperThrombocytose Leucopénie GB Hyperleucocytose Neutropénie Granulocyte neutrophile Polynucléose neutrophile Granulocyte éosinophile Hyperéosinophilie Granulocyte basophile Basocytose Lymphopénie Lymphocyte Hyperlymphocytose Monocytopénie Monocyte Monocytose

Caz 1 – ziua 1

Caz 1: ziua -3

Caz 1: ziua 6

Les cellules souches peuvent être prélevées, concentrées puis congelées dans l'azote liquide. Lorsqu' une chimiothérapie très myélotoxique est nécessaire la reconstitution de l'hématopoïèse peut être réalisée par décongélation et réinjection de ces cellules souches au patient: c'est le principe de l'autogreffe de moelle osseuse.

Le sang les aspects cliniques Anémie Polycythémie Leucémie Mononucléose infectieuse Hémophilie Thrombocytopénie

L'anémie L'anémie est un état caractérisé par un pourcentage décroissant d'hémoglobine. Plusieurs types d'anémie sont connus. L'anémie secondaire à l'hémorragie est un état résultant d'une perte substantielle de sang et d'un remplacement plutôt lent d'érythrocytes. L'anémie d'origine alimentaire est un état résultant d'une perte, d'un apport déficient ou d'une absorption pauvre de fer. Les globules rouges sont plus petits que la normale et contiennent un niveau plus bas d'hémoglobine.

L'anémie L'anémie pernicieuse est un état résultant de l'incapacité d'absorber des quantités suffisantes de vitamine B12, à cause d'une carence en facteur intrinsèque d'origine gastrique. Les érythrocytes sont plus gros et plus fragiles que la normale. L'anémie aplastique est un état résultant de la production insuffisante d'érythrocytes due à l'inhibition ou à la destruction de la moelle rouge des os.

La polycythémie La polycythémie est un état caractérisé par une augmentation remarquable de la masse totale d'érythrocytes circulant dans le corps. Il y a deux types de polycythémie. La polycythémie secondaire est un état résultant d'une production accrue d'érythrocytes à cause d'un approvisionnement plus faible en oxygène aux tissus ou d'un excès d'érythropoïétine. La polycythémie physiologique s'observe chez les sujets vivant à haute altitude.

 Neutropenie Une baisse de la valeur absolue des neutrophiles est appelée « neutropénie ». Celle-ci peut être congénitale, ou bien plus souvent liée à des facteurs acquis (infection sévère, chimiothérapie, etc.)

Les maladies affectant les leucocytes Les principales maladies affectant spécifiquement les leucocytes sont des hémopathies malignes : leucémie aiguës et chroniques, lymphome, myélome, dysgammaglobulinémies malignes (maladie de Waldenstrom). ...

Les maladies affectant les leucocytes La leucémie est un état cancéreux marqué par une prolifération excessive et incontrôlée de leucocytes, conduisant à un remplacement diffus et presque total de la moelle rouge des os par des cellules leucémiques.

Les maladies affectant les lymphocytes Le virus du SIDA (VIH) a un tropisme pour les lymphocytes T de sous population CD4 (qui ont un rôle important dans l'initiation des réponses immunitaires). Le VIH y pénètre, s'y multiplie, puis se déverse dans le sang lorsque la cellule CD4 meurt. La destruction des CD4 entraîne le stade SIDA déclaré de la maladie (stade C), où des infections opportunistes sont susceptibles de se manifester : Maladie de Kaposi, pneumocystose, candidose, cryptococcose, lymphome, toxoplasmose cérébrale, etc.

LA MONONUCLEOSE INFECTIEUSE La mononucléose infectieuse est une maladie causée par le virus d'Epstein-Barr, caractérisée par une augmentation de lymphocytes dans le sang.

Eosinophilie Une augmentation de la population d'éosinophiles est appelée « éosinophilie », que l'on rencontre classiquement chez les individus atteints de maladie parasitaire. D'autres causes sont possibles : allergie (asthme, eczéma, urticaire, allergie médicamenteuse). leucémies, cancers, maladies inflammatoires : lupus, périartérite noueuse, sarcoïdose, maladies de la peau : pemphigus, polymyosite.

Les maladies affectant les plaquettes Leur concentration normale est de 150 à 400 G/L < 150 : thrombopénie > 400 : thrombocytose thrombocytopénie ou thrombopénie (taux bas). augmentent les risques d'hémorragie thrombocytose (taux élevé) peut entraîner une thrombose

Thrombocytose États entraînant une thrombocytose (numération élevée) Thrombocytose essentielle bénigne Thrombocytoses secondaires : Splénectomie et asplénie fonctionnelle Inflammation aigüe chronique Hémorragie aigüe Hémolyse chronique Thrombocytoses des syndromes myéloprolifératifs : La thrombocytose essentielle caractérisée par une atteinte exclusive de la lignée plaquettaire.

Thrombocytopénie Thrombocytopénie est un état résultant des quantités réduites de plaquettes, causant des saignements limités aux capillaires et aux autres fins vaisseaux. Des faibles quantités de plaquettes peuvent résulter : d'une plus grande destruction d'une production réduite des plaquettes, de certaines thérapies par médicaments ou de radiations.