SYNTHESE REUNION AQ DU 31/12/2012 DIRECTION DE LA NUTRITION

Utilisation Inadéquate des services de PEC BarrièresSolutions proposées Dépistage non systématisé dans les services de santé -Former les agents de santé sur le dépistage et la Prise en charge de la malnutrition -Mettre en place le matériel de dépistage au niveau de laiguillage -Systématiser le dépistage à tous les postes de tri -Faire un plaidoyer auprès de responsables des hôpitaux pour rendre systématique le dépistage à chaque contact avec un enfant - Initier une lettre pour rappeler le caractère systématique de lévaluation de létat nutritionnel -Redynamiser la CN dans les centres de santé Accès au service de santé (référence et contre-référence -Confectionner une fiche de référence et de contre référence moins chargée --Faire la sensibilisation par les médias -- Mettre en place les relais communautaires -- Augmenter la capacité des CRENI

Ressources humaines BarrièresSolutions proposées Insuffisances des ressources humaines qualifiées -Introduire les modules de formation dans les écoles de formation -Instaurer un stage pratique obligatoire au CRENI - Affecter/ Redéployer le personnel Grand nombre de prestataires jamais formés sur le protocole de PEC de la MA -Former tous les agents

Disponibilité des intrants BarrièresSolutions proposées Difficulté de mise en place des intrants thérapeutiques -Former les agents en gestion de stock --Mettre en place et remplir correctement les fiches de gestion de stock -Mettre en place une pharmacie propre des CRENI Composition du kit CRENI trop limitatif- Tenir compte des médicaments du protocole dans les commandes (cefriaxone, cloxacilline, artémether etc) Absence de traitement systématique surtout dans les CRENAM et les CRENAS Ravitaillement des CRN EN MEDICAMENT

Fonctionnalité des équipes AQ BarrièresSolution Equipe AQ non fonctionnelle-rendre fonctionnelles EAQ -coupler les formations MAS avec AQ/TETU -Faire des sessions régionales dapprentissage Instaurer le système de coaching inter- régional

Qualité des soins BarrièresSolutions proposées Indicateurs de performance encore faibles dans plusieurs centres de PEC -Superviser, former sur le tas, -- Revu des indicateurs chaque mois Forte proportion des décès observée dans les 24 premières heures (organisation des soins ou PEC urgences? ) -Instaurer un audit des décès -Instaurer un calendrier dastreinte des médecins surtout les weekend, les jours féries et les nuits - Former et appliquer les agents sur le TETU/PCIME -Stabiliser tout enfants en détresse vitale avant le transfert

Suivi de la PEC BarrièresSolutions proposées Supervisions inefficaces-Faire le coaching interne et externe -Elaborer une fiche de description des taches -Mettre en œuvre le collaboratif au niveau de tous les CRENI Insuffisance dans le remplissage des outils de suivi en périphérie -Former les agents de santé -Mettre en place et remplir correctement les outils

AUTRES BARRIERES BarrièresSolutions proposées Détournement des intrants-Mettre en place les outils de gestion de stock -Sanctionner les agents pris en flagrant délit -Intégrer la gestion des intrants à celle des médicaments avec le COGES Mobilité du personnel-Former tous les agents sur le nouveau protocole -Mettre en place une base de données de formation au niveau national -Décentraliser les formations au niveau des districts -Organiser des formations in situ -Veiller au respect des profils lors des session de formation

RECOMMANDATIONS Intégrer la gestion des intrants à la gestion des médicaments par le COGES Respecter le profil des participants lors des sessions de formation Faire une description des taches pour tous les agents des CRENI Accélérer le processus de remboursement des frais liés à la gratuité des soins

RECOMMANDATIONS Faire des formations in situ Accélérer le processus de la mise en fonction des EAQ Tenir une base de données nationale des formation sur la MAS des agents