Les voies de communications inter-cellulaires Le système endocrinien Chapitre 4 Les voies de communications inter-cellulaires titre Le système endocrinien Partie 2

plan 6. Un cas pathologique. 6.1. Le diabète de type I. 6.1.1. Mise en évidence. 6.1.2. Mécanisme. 6.1.3. Complications. 7. Un contrôle dynamique: la gestation. 7.1. Les étapes de la gestation. 6.1.4. Traitement. plan 7.1.1. Anatomie. 6.2. Le diabète de type II. 7.1.2. Nidation. 6.2.1. Caractéristiques. 7.1.3. Développement de l‘enfant et de ses enveloppes. 6.2.2. Facteurs de prédisposition. 6.2.3. Traitement et prévention. 7.2. Contrôle hormonale de la gestation. 7.2.1. Observations expérimentales. 7.2.2. Les hormones placentaires. 7.3. La parturition. 7.3.1. Déroulement de l’accouchement. 7.3.2. Commande hormonale de l’accouchement.

Retour à la normale plus lent. 6. Un cas pathologique. 6.1. Le diabète de type I. 2.6.1.1 6.1.1. Mise en évidence. Le diabète de type I débute généralement avant 20 ans. Il est diagnostiqué grâce aux signes cliniques Le diagnostique peut être confirmé par HGPO (HypoGlycémie Provoquée Orale) - Soif intense. - Emission excessive d’urine. - Hyperglycémie (> 2g.L-1). Hyperglycémie. Retour à la normale plus lent. PLAN 3

2.6.1.2 6. Un cas pathologique. 6.1. Le diabète de type I. PLAN 4 6.1.2. Mécanisme. Test HGPO appliqué à l’insulinémie. + glucose Le sujet diabétique est incapable de sécréter l’insuline. PLAN 4

2.6.1.2. 6. Un cas pathologique. 6.1. Le diabète de type I. PLAN 5 6.1.2. Mécanisme. Observation des îlots de Langerhans au microscope. Maladie auto-immune: maladie où le système immunitaire attaque ses propres cellules. Ilot de Langerhans normal X 400 Grains noirs = Lymphocytes T Les Lymphocytes T se fixent sur les cellules b et les détruisent. Ilot de Langerhans diabétique X 400 PLAN 5

Rétinopathie diabétique. Complications cardiovasculaires. 6. Un cas pathologique. Les troubles associées au diabète sont dus à l’excès de sucre dans la circulation qui altère la paroi des vaisseaux sanguins. Ceux-ci deviennent perméables et le plasma qui s’échappe perturbe l’activité des tissus. 6.1. Le diabète de type I. 2.6.1.3 6.1.3. Complications. Rétinopathie diabétique. A la longue, les hémorragies et les œdèmes provoquent un décollement de la rétine et, à long terme, la cécité du sujet. Complications cardiovasculaires. L’hyperglycémie provoque, au niveau des gros vaisseaux (membres inférieurs), la formation de plaques d’athérome qui diminuent le diamètre interne des vaisseaux et ralentissent la circulation. Le défaut d’irrigation entraine une nécrose des tissus et la gangrène. Au niveau du cœur l’obstruction d’une coronaire peut aboutir à l’étouffement d’une partie du tissu cardiaque et à l’infarctus. PLAN 6

2.6.1.4 6. Un cas pathologique. 6.1. Le diabète de type I. PLAN 7 Stylo seringue avec ou sans aiguille. 6.1. Le diabète de type I. 2.6.1.4 6.1.4. Traitement. Injections quotidiennes d’insuline. seringues de l’alimentation Plusieurs par jour. de l’activité Adapter les doses en fonction: programmables autonomes pompes à la ceinture sous la peau greffe d’îlots de Langerhans Problèmes de rejet. PLAN 7

2.6.2.1 6. Un cas pathologique. 6.2. Le diabète de type II. PLAN 8 Repas: Graisses, sucres rapides 6.2. Le diabète de type II. 2.6.2.1 6.2.1. Caractéristiques. Repas: Féculents, fruits Le diabétique de type II possède, au moins au début, d’une sécrétion d’insuline normale. La quantité d’insuline sécrétée est proportionnelle à la surface du pic. Ce type de diabète ne résulte pas d’un déficit en production d’insuline. Les injections d’insuline sont inefficaces. Diabète non insulinodépendant. Les cellules cibles ne reçoivent plus le message de l’insuline car leurs récepteurs sont désactivés à la suite de trop importantes sollicitations. En cas d’alimentation normale, ce pourcentage est extrêmement faible. Chaque pic d’insulinémie inactive un certain pourcentage des récepteurs. Plus les pics sont élevés et fréquents, plus le pourcentage est important. PLAN 8

2.6.2.2 6. Un cas pathologique. 6.2. Le diabète de type II. PLAN 9 6.2.2. Facteurs de prédisposition. Il existe deux types de facteurs prédisposant au diabète de type II. Facteurs génétiques. Facteurs environnementaux. L’indice de masse corporelle est un bon reflet du rapport entre activité physique et alimentation. IMC = M / T2 Les Pimas constituent une tribu d’indiens de la côte ouest particulièrement atteinte par le diabète. PLAN 9

2.6.2.3 6. Un cas pathologique. 6.2. Le diabète de type II. PLAN 10 6.2.3. Traitement et prévention. Diminution des sucres rapides Le traitement et la prévention repose sur le contrôle du régime alimentaire. Limitation des graisses. Limitation des quantités ingérées. Le principe est d’économiser les récepteurs en réduisant au maximum les pics d’insulinémie. PLAN 10

2.7.1.1 7. Un contrôle dynamique: la gestation. 7.1. Les étapes de la gestation. Utérus 2.7.1.1 7.1.1. Anatomie. Trompe Pavillon Ovaire Corps jaune Myomètre Col Endomètre Vagin PLAN 11

2.7.1.2 7. Un contrôle dynamique: la gestation. Fécondation Migration de l’œuf 7.1. Les étapes de la gestation. 2.7.1.2 7.1.2. Nidation. Pendant sa migration, l’œuf se développe. œuf Morula (4ème jour) Blastula (6ème jour) Ovocyte Nidation (10ème jour) PLAN 12

2.7.1.3 7. Un contrôle dynamique: la gestation. 7.1. Les étapes de la gestation. 3 mois 2.7.1.3 7.1.3. Développement de l‘enfant et de ses enveloppes. 5 semaines 7 semaines 4 mois 6 semaines PLAN 13

L’enfant réagit à son environnement quand il est encore dans l’utérus. 7. Un contrôle dynamique: la gestation. 7.1. Les étapes de la gestation. 2.7.1.3 7.1.3. Développement de l‘enfant et de ses enveloppes. L’enfant réagit à son environnement quand il est encore dans l’utérus. Haptonomie: techniques pour nouer une relation avec le fœtus grâce au toucher. PLAN 14

2.7.1.3 7. Un contrôle dynamique: la gestation. 7.1. Les étapes de la gestation. 2.7.1.3 7.1.3. Développement de l‘enfant et de ses enveloppes. L’enfant est protégé par plusieurs enveloppes. placenta Cordon ombilical L’amnios: membrane transparente qui sécrète le liquide amniotique. Protège l’enfant des chocs et apporte une isolation phonique. Chorion: paroi épaisse qui sépare l’enfant de l’utérus. Protège l’enfant du système immunitaire de la mère. Le placenta recueille le sang maternel et sa paroi est le siège d’un transport sélectif. Forme le placenta qui est l’unique voie de communication (non sensorielle) mère / enfant. PLAN 13

Il n’y a jamais de contact directe entre sang fœtal et sang maternel. 7. Un contrôle dynamique: la gestation. 7.1. Les étapes de la gestation. 2.7.1.3 7.1.3. Développement de l‘enfant et de ses enveloppes. Il n’y a jamais de contact directe entre sang fœtal et sang maternel. placenta Cordon ombilical Nutriments O2, glu,… Sang maternel Cordon ombilical déchets CO2, urée Le placenta recueille le sang maternel et sa paroi est le siège d’un transport sélectif. PLAN 16

2.7.2.1 7. Un contrôle dynamique: la gestation. 7.2. Contrôle hormonale de la gestation. 7.2.1. Observations expérimentales. 2.7.2.1 A la fin du cycle normal, les hormones féminines (progestérone et d’œstradiol) sont sécrétées par le corps jaune. En cas d’ablation des ovaires avant le troisième mois de grossesse, la grossesse s’interrompt. L’ovaire permet le maintient de la grossesse les deux premiers mois. Les hormones du corps jaune (progestérone et œstradiol) sont responsables du maintient de la grossesse. Le corps jaune se développe au cours des deux premiers mois et régresse ensuite. Le taux de progestérone et d’œstradiol augmente tout au long de la grossesse. Le corps jaune est relayé par un autre organe. PLAN 17

2.7.2.2 7. Un contrôle dynamique: la gestation. 7.2. Contrôle hormonale de la gestation. 7.2.2. Les hormones placentaires. 2.7.2.2 Une nouvelle hormone apparaît en début de grossesse. HCG Hormone chorionique gonadotrophine. Elle stimule le corps jaune et permet la production massive d’hormones ovariennes. A partir du troisième mois, le placenta sécrète lui-même les hormones. progestérone œstradiol PLAN 18

2.7.2.2 7. Un contrôle dynamique: la gestation. 7.2. Contrôle hormonale de la gestation. 7.2.2. Les hormones placentaires. 2.7.2.2 Phase embryonnaire Phase fœtale HCG progestérone progestérone œstradiol œstradiol PLAN 19

Une grossesse dure en moyenne 268 jours après l’ovulation. 7. Un contrôle dynamique: la gestation. 7.3. La parturition. 7.3.1. Déroulement de l’accouchement. 2.7.3.1 Une grossesse dure en moyenne 268 jours après l’ovulation. Ce qui correspond à 282 jours d’aménorrhée (après les dernières règles). PLAN 20

2.7.3.2 7. Un contrôle dynamique: la gestation. 7.3. La parturition. 7.3.2. Commande hormonale de l’accouchement. 2.7.3.2 Une injection de progestérone retarde l’accouchement. La progestérone inhibe les contractions. Une injection de syntocinon déclenche l’accouchement. L’ocytocine stimule les contractions. L’ocytocine est une hormone hypophysaire. ocytocine PLAN 21

2.7.3.2 7. Un contrôle dynamique: la gestation. 7.3. La parturition. 7.3.2. Commande hormonale de l’accouchement. 2.7.3.2 Une injection de progestérone retarde l’accouchement. La progestérone inhibe les contractions. Une injection de syntocinon déclenche l’accouchement. L’ocytocine stimule les contractions. Le taux d’ocytocine dans l’artère ombilicale est supérieur au taux dans la veine ombilicale. L’ocytocine provient de l’hypophyse de l’enfant. mère placenta veine enfant ocytocine ocytocine ocytocine ocytocine ocytocine PLAN 22 artère