Jean Claude de Mauroy Clinique du Parc - Lyon ETUDE PROSPECTIVE DE 136 SCOLIOSES DE L'ADOLESCENT de plus de 40 ° traitées par corset lyonnais. Jean Claude de Mauroy Clinique du Parc - Lyon

Etude prospective : 176 scolioses de l’adolescent de plus de 40° 13,6 % 6,25 % 77,3 %

Méthode Nous avons sélectionné dans notre base de données prospective une cohorte de 176 scolioses de l’adolescent vues à plus de 40° entre 1998 et 2007. A cette angulation, le protocole lyonnais implique : - deux corsets plâtrés pour deux mois chacun, - un corset lyonnais à temps plein jusqu'à 18 mois après la fin de la croissance en taille, - un programme spécifique de kinésithérapie vertébrale (méthode lyonnaise).

Résultats 136 cas 48 cas – 35 % 61 cas – 45 % 27 cas – 20 %

Aurélie Frizot Gibbosité : 35 mm 13 ans : 50°/30° 22 ans (ablation + 5 ans ) : 39°/26°

Thimothy Garnier 15 ans : T9-L2 40° Évolution de 24° à 40° en 1 an 24 ans (ablation + 5 ans) 34°

Camille Le Bihan 12 ans : 40°/40° - spondylo - axe occipital 80 mm Gauche 18 ans (ablation + 2 ans) 34°/35° - axe occipital 20 mm à gauche

Loredana Rushiti 13 ans : 37°/48° Gibbosité L2 20 mm Gche 19 ans (ablation + 2 ans) 35° / 40°

Elodie Sauze 13 ans 57°/48° + spondylo 22 ans (ablation + 6 ans) : 34°/44°

Etude des échecs Les deux prédicteurs significatifs de l'échec du traitement conservateur sont: - Un traitement préalable (p> 0,05) - La scoliose infantile et juvénile et la scoliose non idiopathique (p> 0,01)

Reprises et traitements d’emblée

Résultats globaux en fonction du sexe 47 % 26 % 27 % 43 % 14 % 57 %

Résultats avec un recul de 10 ans après l’ablation du corset lyonnais

Discussion améliorés stabilisés aggravés 20 (25,3%) 31 (39,2%) Etude polonaise 79 cas de Chêneau 92 cas traités d’emblée   améliorés stabilisés aggravés Chêneau >20° - <45° 20 (25,3%) 31 (39,2%) 10 (12,7%) Corset lyonnais >40° 49 (53%) 25 (27%) 18 (20%)

Conclusions Le traitement conservateur par corset lyonnais précédé de deux corsets plâtrés et de kinésithérapie a été efficace pour stopper la progression de la scoliose dans 65% des cas y compris lorsqu’un corset antérieur n’avait pas stabilisé la scoliose. Les résultats de cette étude confirment que le traitement conservateur peut est efficace même après 40 °. Pour les scolioses infantiles et non idiopathiques, il peut permettre d'attendre la fin de la croissance pour la chirurgie.