Cours 1 Asist. Univ. Dr. Minodora MANEA Applications de la psychologie médicale en stomatologie Cours 1 Asist. Univ. Dr. Minodora MANEA

1.1. Le concept d’oralité Le courant de la psychologie humaniste a représenté pour la stomatologie un progrès remarquable dans le domaine de la communication avec le patient. L’amélioration des habitudes de communication avec le patient, contribuant à l’élimination de l’anxiété et de l’angoisse au moment de l’application des manœuvres thérapeutiques par le médecin stomatologue. « l’oralité » = l’anxiété pathologique et la phobie apparues dans le traitement dentaire. Le comportement associé à l’oralité L’initiation de la succion digitale a trois possible origines: l’allaitement maternel insuffisant pendant l’enfance; des troubles émotionnels; l’obtention du plaisir dérivé de la succion.

1.2. La relation thérapeutique en stomatologie Dans cette relation, le traitement dentaire suppose l’implication de deux personnes: le stomatologue et le patient. Il y a deux aspects progressifs de ce modèle: la relation réelle – une relation égale et unique entre deux adultes; l’alliance en vue du traitement – une évolution de la relation réelle, mais affectée par l’anxiété du patient en ce qui concerne l’acceptation du traitement dentaire. Dans le cadre de cette relation bivalente medecin-patient, il y a: Le contrôle dentaire de routine est un exemple du modèle conseils- coopération. Les séances de traitement dentaire: exemple du modèle actif- passif. La négociation des objectifs de prévention médicale:un exemple du modèle d’implication mutuelle.

1.3. La communication optimale dans la médecine dentaire Le comportement non verbal Le toucher – a le rôle de compléter les activités associées à l’examen et au traitement. La proximité, jusqu’à 45 cm autour. La posture et l’orientation – à côte du patient. Les mouvements du corps et les gestes – le médecin doit éviter les mouvements agités du corps. Les expressions faciales – offrent une confirmation excellente du degré de compréhension de l’information dans le dialogue. Le contact visuel – le médecin doit le maintien pendant la séance. L’aspect général du medecin et de son cabinet est une forme de respect pour le patient. Le comportement verbal Le médecin doit adapter ses habiletés de communication en fonction des différentes étapes de la visite chez le dentiste, pour compenser les moments où le dialogue se réalise difficilement.

1.4. Aspects psychologiques du traitement dentaire La psychologie du patient. La douleur – aspects subjectifs et objectifs Il y a deux types des personnes: ceux qui ont un niveau élevé d’anxiété; ceux avec un niveau baissé d’anxiété. La fréquence des affections somatiques fait les patients âgés supporter difficilement les séances thérapeutiques. La phobie du dentiste L’anxiété fait baisser le seuil de perception de la douleur. - se manifeste par le déclenchement d’une anxiété à la fois somatique et psychique qui entraîne la tachycardie.

1.5. Les implications psychologiques des maladies qui affectent la cavité buccale Les maladies du périodonte - les inflammations de la gencive; la présence des affections du périodonte chez les patients psychiatriques diagnostiqués avec la schizophrénie, la dépression ou la manie a pu être associée à l’existence de la plaque dentaire, des dépôts de tartre résultés à la suite d’une hygiène buccale inadéquate. Les caries dentaires Le stress est associé à l’apparition répétée des stomatites, herpes labiaux, caries, etc., car dans toutes ces situations, le stress diminue la réaction immunologique de l’organisme. Les bruxisme et le syndrome algique de l’articulation temporo- mandibulaire Les problèmes peuvent apparaître à cause de la situation de l’occlusion dentaire et de l’état émotionnel du patient.

1.6. Les implications des affections psychiques dans la pathologie de la cavité buccale L’anorexie nerveuse - apparaître surtout chez les jeunes femmes qui réduisent sévèrement la quantité d’aliments ingérés, étant associée ou non vomissement dans le but d’une perte de poids marquée. - les patientes avec anorexie ont besoin de soins dentaires précoces et de traitements adéquats, qui tiennent compte de l’ampleur des modifications métaboliques de leur organisme. La xérostomie - la bouche sèche résulte de la réduction de la salive, phénomène connu sous le nom de xérostomie. - la dépression est une affection psychiatrique qui est associée à la bouche sèche et à une salivation réduite, soit per se, soit comme résultat de l’application d’une médication antidépressive avec des effets anticholinergiques.

1.7. La pharmacodépendance et l’alcoolisme Le stomatologue a la possibilité de reconnaître la pharmacodépendance ou la dépendance de l’alcool en observant la pathologie dentaire et buccale spécifique présentée par les personnes qui abusent de la consommation de drogues ou d’alcool.

Aspects éthiques spécifiques à la pratiques dentaire L’usage du mercure dans la pratique dentaire Les dentistes utilisent des obturations faite d’une alliage de mercure, amalgame, qui est incriminé car il jouerait un rôle dans l’étiopathogénie de la sclérose multiple ou de la maladie d’Alzheimer; les chercheurs soutiennent que le mercure dans l’amalgame se retrouverait dans une quantité trop petit pour produire les effets toxiques réclamés. Les maladies infectieuses à transmission parentérale La hépatite du type C, du type B dont le début a été associé au traitement dentaire.

Sources d`informations: Essai! Applications de la psychologie médicale en stomatologie (maximum2 pages) Sources d`informations: bibliotheque, Internet Bibliographie: Doina Cosman, Psychologie médicale Chapitre 15 (Cluj-Napoca : Editura Medicalã Universitarã "Iuliu Haţieganu", 2011) !!!Note:Les essais identiques ne seront pas pris en consideration, etant notés avec 0 points. (comme s`ils n`existaient pas).

Je vous remercie de votre attention! www.psychiatry-psychology.ro