Merci à Amgen, Celgene, Roche Introduction Bonsoir et bienvenue ‘a cette rencontre annuelle POST CANO. Merci d etre la en si grand nombre. Cependant ce grand nombre nous a cause quelques mots de tete. Vous avez surement entendu par vos collegeus que nous avons du refuser des gens. Ce n est aps de gaite de coeur que nous l avons mais bien par obligation. La famille s<Agrandit, soyez certains que nous prendrons a l<avenir des dispositions pour ne plus avoir ce beau probleme quand meme d etre populaire donc j en conclus que nosu repondons a un besoin La conference cette annee pour ma part etait tres interessante avec des sujets plus pertinents les uns que les autres.. C etait donc diffcile de choisir. Mes collegues et moi vous aovons donc preparer des resumes de nos coups de coeur et de ce que nous pensons pourra vous etre utile dans votre pratique. Post CANO 2011, AQIO 2 novembre 2011 Merci à Amgen, Celgene, Roche

POST CANO 2011 CANO en bref, Un résumé de deux grandes conférences plus quelques nouvelles Maryse Carignan Normes et compétences d’administration de la chimiothérapie Nouvelle stratégie de CANO Louise Compagna et Linda Perrault Les médecines alternatives Monique Fillion et Lise Levasseur

CANO 2011 en bref Maryse Carignan, M.Sc. Inf., CSIO© J ai decide de vous faire un resume de deux des grandes plenieres celle de Sister Kelly et Mary Campbell qui nous presente deux exposes que j ai trovue tres inspirant et qui nous ramene a l<essentiel de la raison d etre de ce que nous faisons; soigner et soulager. Pour ce faire, il faut ce questionner et reflechir a ce que l on fait de temps a autre et c est ce que ces deux conferencs m ont permis de faire Maryse Carignan, M.Sc. Inf., CSIO© Conseillère clinique, CSSS de Laval 2 novembre 2011

Félicitations Andréanne Saucier, M. SC. Inf., CSIO (C) Pour le Directrice associée en soins infirmiers Mission des soins de cancer et services respiratoires Centre universitaire de santé McGill Pour le Prix d’excellence Pfizer "Leadership" Professionnelle respectée au niveau local, régional, national et international. Elle a été notamment impliqué plusieurs années au sein de l’AQIO, de CANO et du SIDIIEF. Sa candidature a ete appuye par plusieurs lettres de collegues

Sister Nuala Patricia Kenny OC, BA, MD, FRCP(C) “Rencontre entre le système de santé et la signification morale” The Health Care Encounter and Moral Meaning Sister Kenny est religieuse, ethicienne et pediatre. Le jour de sa retraite elle a decouvert une bosse au sein qui s est avere cancereuse Entrée pour elle dans un monde inconnu ou elle allait decouvrir une toute autre dimension et elle nous fait part de sa reflexion Sister Nuala Patricia Kenny OC, BA, MD, FRCP(C)

Signification morale(patient) Incertitude, risque Peur, perte de contrôle Dépendence, fidélité Souffrance Mourir et la mort

Vie est dominé par la maladie Défi à l’identité Fidélité des proches Devient centré sur soi Défi à l’identité Fidélité des proches Salle d’attente “Ça pourrait être pire” Comparaison entre patients Les pairs de la salle de traitement Conversation spirituelle et perspicacité viennent parfois de gens avec lesquels on ne s’en attend pas Jeune maman avec métastases

Leçons apprises Médecins ne sont pas les plus importants Écouter son corps “Tomber en morceaux” sans avertissements Petites choses prennent beaucoup de valeurs et d’importance Infirmières en salle de traitement devraient être canonisées Compétences et compassion Planification soins avancés Jamais trop tôt Quand assez c’est assez Deal with technology

Signification morale (P.S.) Engagement Intérêt pour le patient Efficient vs temps de communiquer Détresse éthique

Signification morale (Société) Politique soins demande un effort moral Système de santé est “Public good not market good” Soins demandent humanité et technologie Effort (endoever)

Compétences techniques mais Échec à comprendre, à remplir les obligations morales 11

“La chimiothérapie m’a rendu mieux, le soin m’a aidé à passer au travers” “Chemo made me better, care got me through”

Mary Campbell, RN, MSN, CNS-BC Se regarder intérieurement pour mieux s’ouvrir aux événements extérieurs Turning inward…opening outward Mary Campbell, RN, MSN, CNS-BC Infirmie`re clinicienne spécialisée en santé mentale

Focus patient /famille Réponse à la maladie vs perte de fonction Maladie – manifestation d’une aberration de la cellule ou organe Dichotomie entre la technologie/science et le soin/compassion Expertise technologique ne peut exister sans soins et compassion

Expérience = passage du temps Soins: rend la technologie/procédure qui guérit plus tolérable et sécuritaire Guérison/soins(as sister Kelly) Expérience = passage du temps Transforment nos idées préconçues, nos attentes à des moyens de faire face à la situation actuelle Lutte “struggle” J’y vais ou j’y vais pas “walking in, walking out” Ne pas perdre le focus Dans la pratique, relationnel – contextuel Différente mais perspective complémentaire Être présent avec sa propre situation pour être capable de relever le défi

Réflexions Quand on pense que l’on a pas fait la différence Bien été de façon inhabituelle Pas été comme souhaité Appris quelque chose qui change votre pratique Meilleur infirmière est une personne Se questionner

Modèle de réflexions structurées Qu’est-ce que j’essaie d’accomplir? Pourquoi je suis intervenu comme je l’ai fait? Conséquences de mes actions? Comment je me suis senti? Comment le patient s’est senti?

Stratégies alternatives Facteurs influencent Interfèrent avec prise de décision Extérieurs Source de connaissances Stratégies alternatives Choix Qu’est-ce que j’aurais pu faire mieux? Conséqences de d’autres choix

Apprendre Comment donner un sens Action efficace comme résultat de l’expérience Comment cette experience a changé ma pratique

Messages Écoutez sa propre voix Écoutez ce que vous accomplissez dans votre pratique Avoir le courage d’être innovateur Parlez de ce que l’on fait sous forme d’histoire Ne pas laissez sa pratique être silencieuse

Messages Listen to your own voice Listen to what your are doing in your practice Courage to be innovative in your practice Talk about that you do in story form Do not let your practice be silent

Rencontre interdisciplinaire Communiquer l’information Situation du patient: nom, âge, médecin Historique: diagnosis, raison d’admission, date d’admission, plan traitement Évaluation: condition physique, familiale, sociale, préoccupations de l’infirmière Recommandations: solutions potentielles, priorités Initiative groupe d’infirmière d’une unité de chirurgie qui ont développé un outil d’aide à la participation des infirmières à leur rencontre interdisciplinaire En résumé leur outil

Rencontre interdisciplinaire Se préparer S’organiser pour être libre à …(hre de la réunion) S’assurer d’avoir le Kardex Listes de questions exploratoires pour évaluer situation familiale, sociale du patient, ses besoins, désirs, préoccupations et problématiques Documenter au dossier du patient

Diète neutropénique Pas de consensus Peu de données probantes Quelques études peu concluantes Information aux patients Besoin d’études supplémentaires avant d’abandonner, de changer nos pratiques Début des années 60 patients immuno supprimés étaient sous environnement de protection diminuait le risque d’infection Concept a évolué vers une diète sans bactéries encore en vigueur dans plusieurs centres pour les patients de greffe, très immunosupprimés ou avec des myolodysplasie. Directives varient d’un centre à l’autre et d’une organisation à l’Autre (NCCN, ACS’ SCC, ASCO) malgré certains standards de pratiques . Certaines de ces pratiques affectent la qualité de vie des patients . Cependant que des essais clinique n’ont pas démontré de différences Opposition sont éclaircit, élucider avant d’abandonner la diète neutropénique

La sécurité d’appliquer de la chaleur en oncologie Geste qui peut avoir des conséquences Pas de lignes directrices, standards de pratique Impact du temps d’application et la température (degrés) sont à considérer Plus de risques que de bénéfices Recommandation: trouver d’autres modalités plus sécuritaires Nous amener à réfléchir dans notre pratique