Grossesse A l’Adolescence 21/10/2017 Grossesse A l’Adolescence Pr C. Jousselme (PU-PH Pédopsychiatrie Université Paris Sud, Fondation Vallée, CESP) M. Cosquer (Psychologue clinicienne Statisticienne, Fondation Vallée) Jeudis de Bicêtre 17/11/2016

Objectif 21/10/2017 Décrire les comportements des adolescents dans le contexte culturel actuel en prenant en compte la qualité de leur processus d’adolescence Identifier des sous groupes d’adolescents présentant des fonctionnements et/ou des comportements à risque Déterminer de nouveaux indicateurs de difficultés dans les processus d’adolescence  facteurs de « protection »; facteurs « aggravants » Pour proposer des actions de prévention mieux adaptées

Méthodologie Recherche mixte quantitative/qualitative 21/10/2017 Méthodologie Recherche mixte quantitative/qualitative Regard phénoménologique, sociologique et clinique Enquête transversale en milieu scolaire Population cible Elèves scolarisés entre 4ème et Terminale 3 zones géographiques différentes et contrastées (05;94;16,17,79,86) Education Nationale - Enseignement agricole

Recueil des données Passation Questionnaire auto-administré 21/10/2017 Recueil des données Passation 3ème semaine d’octobre 2013 Questionnaire auto-administré Anonyme - 350 questions Participation : 91,4%

Auto-questionnaire Environnement social et familial Perception de soi Ecole Regard de l’entourage Qualité des échanges Perception de soi Questionnements personnels et l’introspection L’image de soi Consommation de substances psycho actives Tabac, alcool, cannabis, drogues (ESCAPAD, ESPAD) Appréhension du corps L’investissement du corps L’acceptation du corps IMC Souffrance psychique Dépression ADRS ATCD TS Violence auto administree Idées noires Consultation psy Caractéristiques socio-démographiques Sexualité Attirance sexuelle Rapport sexuel Utilisation contraception Grossesse et IVG Santé Préoccupations somatiques Sommeil Maladie chronique Loisirs Télévision Jeux videos Sport Musique

21/10/2017 Population étudiée Population générale : 15 235 jeunes (134 établissements) 05 (46,1%) - 94 (27,7%) - Poitou-Charentes (26,2%) 52 % Filles - 48 % garçons Age moyen : 15,4 ans Collégiens 35,9% - Lycéens 64,1% Population des grossesses adolescentes  sous-population des filles âgées de 13-17 ans, soit 6800/7910 Avez-vous déjà été enceinte ? 2 groupes : GROSSESSE/ NON GROSSESSE

Grossesse et IVG

Taux de grossesse et taux d’IVG Grossesse : N=163 /6800 : 2,4% IVG : N=118 (72,4%)

Variations régionales et niveau scolaire Taux de grossesse : 1,9% « 05 » /1,8% « 94 »/4,3% « Poitou-Charentes » Niveau scolaire : Collège EN 1,2% -collège agricole 6,7% Lycée EGT 1,6% - lycée agricole 3,8% -lycée pro. 5,5% Dept 05 N=61 Nb (%) Dept 94 N=36 Poitou -Charentes N=66 Nb(%) Collège 15 (24,6%) 12(33,3%) 13(19,7%) Lycée EGT 25 (40,1%) 12 (33,3%) Lycée Pro 21 (34,4%) 53(80,3%)

Variations régionales Taux d’IVG/grossesse : 85,2% « 05 » / 61,1% « 94 »/ 66,7% « PC » Niveau scolaire : Collège 70,4% - collège EA 69,2% Lycée EGT 89,2% - lycée EA 66,7% - lycée Pro 70% Dept 05 N=52 Nb (%) Dept 94 N=22 Nb(%) Poitou Charente N=44 Collège 13 (86,7%) 6(50%) 9(69,2%) Lycée EGT 23 (92%) 10 (83,3%) Lycée Pro 16 (76,2%) 35(66%)

Profil des grossesses adolescentes

Leur look

Leur valeur personnelle

Ecole et environnement social Avez vous déjà redoublé ? Au moins une fois : 49,5% G vs 23,4% NG Aimez-vous l’école ? Un peu ou beaucoup : 62,6% G vs 70,2% NG Nombre d’amis : Dans la réalité <5 : 21,5% G vs 12,3% NG Uniquement sur internet >10 : 28,6% G vs 15,7% NG

Environnement familial Lieu de vie habituel : Chez les 2 parents (37,3% G vs 58,6% NG), chez la mère (25,9%), en internat scolaire (7,6%), en famille d’accueil (3,8%), chez les grands parents (1,9%), en foyer (1,3%) Avez-vous perdu un ou vos deux parents ? Oui : 10,1% G vs 4,5% NG (Contexte suicide : 21% vs 11,7%) Diriez-vous que votre mère/père vous trouve belle ? Mère : réponse négative : 10,7% G vs 5,5% NG Père : réponse négative : 17,6% G vs 9,5% NG Relation non satisfaisante avec parents : Mère : 21,9% G vs 10,3% NG Père : 35,7% G vs 22,2% NG

Sexualité 1er rapport sexuel : Attirance sexuelle : Venait de le rencontrer : 12,3% vs 5,9% Moyen de protection : Utilisation de préservatif : 72,4% vs 87,3% Aucun moyen de protection : 25% vs 9,8% Attirance sexuelle : Garçons : 83,4% G vs 92,4% NG Filles : 2,4% G vs 1,7% NG Les 2 : 14,1% G vs 3,8% NG Personne : 0% G vs 2,1% NG

Leur IMC et perception état de santé Davantage d’obésité Par rapport aux personnes de votre âge, diriez vous que votre état de santé est : Insatisfaisant : 28,8% G vs 11,3% NG

Souffrance psychique

Dépression et TS Dépression avérée : 39,4% G vs 16,2% NG IVG 37,9% vs non IVG 45,2% (NS) Consultation avec « psy » : 20,2 % G vs 8,3% NG Parmi les déprimées : 33,3% G vs 16,7% NG

Avez-vous déjà pensé que la vie ne vaut pas la peine d’être vécue ? Présence d’idées noires : 67,9% G vs 47,4% NG Recours destructivité si IN : 83,3% G vs 48,3% NG

Comportement à risque Faire du mal exprès souvent ou très souvent: 35,8 % G vs 11,7% NG Participer à des jeux dangereux souvent ou très souvent : 24,1% G vs 4,8% NG Rapport sexuel précoce (<13 ans) : 29,4% vs 12,5%

Comportement à risque Consommation de substances : Expérimentation : au moins un usage au cours de la vie Consommation régulière : au moins 10 usages dans les 30 derniers jours précédant l’enquête

CONCLUSION

Conclusion Grossesses adolescentes = Population vulnérable 21/10/2017 Conclusion Grossesses adolescentes = Population vulnérable En grande souffrance psychique Avec une prise en charge « psy » insuffisante Nombreux facteurs de risque associés: Tabac, cannabis, alcool, obésité, rapport précoce… Soutien familial et social faible Nécessité d’une prise en charge globale pluridisciplinaire (addictologue, psy, gynécologue …) Prévention : Amélioration de l’information sur la sexualité (contraception), à l’école, auprès des parents…

Remerciements Partenaires financiers : ARS PACA, ARS IDF, ARS Poitou-Charentes, Association PEP, Association « Les passagers du temps », CG 05, CR05, Fondation Vallée, Inserm U 1178 IFSI- Etablissements scolaires - MDA Adolescents