ALLERGENES RECOMBINANTS ALLERGIE AU LATEX Les marqueurs de l’allergie au latex: rHev 5 et rHevb 6.01/6.02 Au MAROC, l’allergie au latex = 10 % du personnel de la santé (1) (1) A. Aichane; Rev. Mal. Resp. 1997 A.Aichane, Rev. Mal. Resp 1997

ALLERGENES RECOMBINANTS ALLERGIE A l’ARACHIDE 2- Allergie à l’arachide: Enfant, 4 ans Dermatite atopique,+ rhinoconjonctivite Atopie +++ 2 épisodes d’oedème du visage après avoir mangé des cacahuètes Tests cutanés: Arachides: +++ Acariens: ++

ALLERGENES RECOMBINANTS ALLERGIE A l’ARACHIDE 3- Allergie à l’arachide: IGE spécifiques: DP : >100kUI /l Arachides : 34,5 kUI/l Dosage IGE spécifiques : allergènes recombinants: rAra h < 4,98 kUI/l rAra h1 < 0,10 kUI/l rAra h3 < 0.10 kUI/l rAra h2 >50kUI/L

ALLERGENES RECOMBINANTS ALLERGIE A l’ARACHIDE 3- Allergie à l’arachide: Marqueur de l’allergie à l’arachide : r Ara h2 Test de provocation orale EVICTION définitive de l’arachide

ALLERGIES CROISEES Syndrome d’allergie alimentaire croisée Allergènes responsables identifiés Bouleau/ pomme/ noisette Bet v 1, Bet v 2 Armoise/ fruits /carotte/Epices Art v 1, Bet v 1, profiline Latex/Fruits exotiques Hev b2, Hev b7,profiline, lysosome du latex, chitinase de classe1 Armoise/ banane/ melon Profiline Ficus benjamina /fruits exotiques Thiolprotéase Acariens/ crustacés/escargots Tropomyosine Lait de vache a-lactalbumine Blanc d’œuf Ovalbumine Viande de bœuf Albumine sérique Oiseau / œuf livétine Epithélium de chat / viande de porc

EVALUATION DE LA DESENSIBILISATION La biologie permet de suivre la réponse du système immunitaire à un allergène au cours ou après une désensibilisation Mais en pratique, l’évaluation de la réponse à une immunothérapie spécifique se base surtout sur l’évolution de la clinique le recours à la biologie, tel que le dosage des IGE spécifiques, est recommandé surtout dans le cadre des allergies alimentaires

EVALUATION DE LA DESENSIBILISATION Intérêt de dosage des IGE spécifiques de l’allergène en cause et des IG4 +++ Autres examens: test de dégranulation des basophiles, test d’histamino libération, dosage des cytokines, étude de migration des éosinophiles

EVALUATION DE LA SEVERITE DE L’ASTHME Dosage de l’ECP sérique +++ Marqueur de l’inflammation bronchique dans l’asthme Dosage des éosinophiles sériques: Hypréosinophilie > 1500/mm3 doit faire discuter d’autres diagnostics ( ABPA, sd Churg et Strauss) Le lavage bronchoalvéolaire:  éosinophiles, mastocytes  interleukines ( IL4, IL5, IL8 ), histamine , GM-CSF..

CONCLUSION L’apport de la biologie dans le diagnostic et le suivi des maladies allergiques respiratoires est certain. Une étude critique de la signification clinique des résultats biologiques est toujours indispensable. La corrélation IGE spécifiques et pricks tests est excellente ( 90- 95%) avec les techniques immunoenzymatiques récentes. L’avènement des allergènes recombinants constitue un réel progrès dans le diagnostic et la prise en charge des maladies allergiques.