La Santé des jeunes dans tous ses états 28èmes Journées d’études de l’Association Nationale des Sages Femmes territoriales 8 & 9 Juin 2017 Présentation Dr Couteau SDPMI CD 06

Du soin psychosomatique à la prévention et à l’accompagnement au bien être

S o m m a i r e 1. Le soin psychosomatique 2. La prévention La population étudiée/concernée Les indicateurs et l’offre de soins en santé psychique Les indicateurs et l’offre de soins en santé somatique 2. La prévention L’accès à l’information et à la prévention L’évolution des missions en santé sexuelle L’implication du Département dans la santé des jeunes 3. L’accompagnement au bien être Les préconisations du Plan Bien-être et Santé des Jeunes 2016-2020 La pluridisciplinarité et le travail en réseau

Le soin psychosomatique La Population étudiée/concernée Tranche d’âge étudiée : 15-25/30 ans Diversité du statut des jeunes : étudiants, salariés, en recherche d’emploi Tendance rassurante : 96 % des jeunes se déclarent en bonne santé API 6 verres en une même occasion au moins une fois dans l’année. Complexité de la prise en charge en particulier pour les mineurs. Les sources : Baromètre Santé Population générale 2014

Le soin psychosomatique La Population étudiée/concernée Tendances préoccupantes : Filles se perçoivent en moins bonne santé Plus de plaintes récurrentes psychosomatiques Augmentation des poly-consommations et des épisodes d’Alcoolisation Ponctuelle Importante (API) Prise en charge: variable selon l’âge (mineurs.es,jeunes majeurs.es) API 6 verres en une même occasion au moins une fois dans l’année. Complexité de la prise en charge en particulier pour les mineurs. Les sources : Baromètre Santé Population générale 2014

Le soin psychosomatique Les indicateurs en santé psychique Conduites addictives (tabac, alcool, cannabis…) 36.6 % des 18-25 ans : tabagisme quotidien 12 % des 18-25 ans : consommation régulière Tabac/Alcool 17 % des 18-25 ans : usage régulier du cannabis 43 % des filles de 17 ans présentent au moins un épisode d’API dans le mois (Phénomène récent) Troubles du sommeil (insomnies chroniques, somnolence diurne, prise de produits..) 12.6 % des 15-30 ans déclarent un trouble du sommeil 12 % ont recours au cannabis pour dormir Mal-être, tentatives de suicide, suicides 25 % des 17 ans expérimentent psychotropes et anxiolytiques 2.3 % des filles 15-19 ans déclarent une TS dans l’année (0.4 % des garçons) 430 suicides chez les moins de 25 ans en 2013 Violences 20% des victimes de violences conjugales sont âgées de 20-24 ans en Ile de France 90% des mariages forcés ont lieu avant 25 ans. 1 JF sur 10 déclare avoir été agressée sexuellement. 1 collégienne sur 5 déclare avoir été victime de cyberviolence. Les sources Baromètre Santé population générale 2014 CRIPS PACA 2017 INED 2014 enquête VIRAGE

Le soin psychosomatique L’offre de soins en santé psychique CONSTATS OFFRE Nombre d’adolescents suivis en hausse : environ 1 million de jeunes ont consulté au moins une fois dans l’année écoulée Rôle pivot du médecin généraliste Besoins nouveaux : décrochage scolaire, phobies scolaires, radicalisation, violences et harcèlements, insécurité et discriminations … Structures proposées : Centres de santé, MDA (Maison des Adolescents), PAEJ (Point Accueil Ecoute Jeunes), CJC (Consultations Jeunes Consommateurs) BAPU (Bureau d’Aide Psychologique Universitaire) Répartition territoriale inégale de l’offre de soins psychiatriques et coordination insuffisante entre professionnels (délais d’attente importants) Psychologues, Pédo-psychiatres, psychiatres, services hospitaliers, CMP (Centre médico-psychologique) Non remboursement des consultations de psychologues Projet de P@ssSaJ (Pass santé des jeunes 11-21 ans) remboursement de 10 séances de consultations de psychologues Les sources : Rapport Novembre 2016 MR MORO – Bien être et santé des jeunes

Le soin psychosomatique Les indicateurs en santé somatique Troubles du comportement alimentaire 0,9% des filles 15-30 ans souffrent d’anorexie ou de boulimie Prises de risque sexuel (IST, VIH, grossesses non désirées, IVG…) 25 % VIH+ sont découverts chez des moins de 30 ans 27.5 % en PACA 40 % des IST sont découvertes chez des jeunes de 15-24 ans 64% des CHLAM concernent des filles 15-24 ans 27%o IVG concernent des 20-24 ans 7,6%O concernent des 15-17ans Maladies chroniques et problèmes de santé Moins de 15 % des 16-24 ans 11 % des consultations concernent les maladies de peau Les sources : Baromètre Santé population générale -2014 CRIPS PACA 2017 Etat de santé de la population en France 2015

LE SOIN PSYCHOSOMATIQUE L’offre de soins en santé somatique CONSTATS OFFRE Recours aux soins + important chez les filles Rôle pivot du médecin généraliste Inégalités territoriales d’accès aux spécialistes libéraux (gynécologues) Structures proposées : Centres de planification et d’éducation familiale, Centres de PMI, Centres de Santé Mutualistes, Maison de Santé Renoncement aux soins chez les + défavorisés (1 sur 10) surtout filles Hôpital moitié des hospitalisations inférieures à 3 jours Jeunes chômeurs se déclarent + souvent en mauvaise santé Il faut donc attendre les années 1990, pour qu’apparaisse une médecine de l’adolescent et du jeune adulte, qui s’exerce dans tous les champs de la santé, santé physique, santé psychique et vie sociale. Cette approche, fragile, doit encore être renforcée. Les psychiatres, les somaticiens ou les psychologues qui se spécialisent dans la tranche d’âge des adolescents et des jeunes adultes sont sans véritable reconnaissance académique ou hospitalière. Cette absence d’identification « précarise » à la fois les professionnels et les structures dédiées. Elle ne favorise pas les engagements dans ce secteur. La mission préconise la reconnaissance de la spécificité des adolescents pour toutes les disciplines médicales ou psychologiques. La prise en charge est à adapter en fonction des tranches d’âge: mineurs/jeunes majeurs. Elle est complexe et peut faire intervenir l’autorité parentale voir la cellule de recueil des informations préoccupantes Les sources : Baromètre Santé des jeunes 2010

Les sources : Baromètre Santé des jeunes 2010 La prévention L’accès à l’information et à la prévention L’usage d’Internet pour la santé 45% d’utilisateurs ont entre 15-30 ans, sont surtout des femmes. Les références et outils à disposition sont : Les sites dédiés : Fil Santé Jeunes, IVG.gouv, onsexprime, choisir sa contraception Les réseaux sociaux : Pages Facebook dédiées Les applications smartphone : alcoolmètre La téléphonie nationale gratuite et anonyme : Fil Santé Jeunes, Mouvement Français pour le Planning Familial, Violences 3919, Sida Info Services, CJC, Tabac Info Service … PASS Santé JEUNES : chéquier d’accès gratuit à la contraception pour les 16-25 ans, initiative régionale, disponible en ligne selon critères Fil santé jeunes 0800235236 - Mouvement Français pour le Planning Familial 0800105105, Violences 3919, Sida Info Services 0800840800 Les sources : Baromètre Santé des jeunes 2010

Les sources :Loi de Santé 2016 La prévention L’évolution des missions en santé sexuelle pour les sages femmes : Suivi gynécologique de prévention, IVG médicamenteuse, vaccination, délivrance contraception, pour les infirmières : Renouvellement des prescriptions contraceptives, consultations en éducation pour la santé, prescriptions de bilans VIH et TROD dans certaines conditions pour les pharmaciens : Contraception d’urgence, Education pour la santé, Vaccinations Remboursement de l’IVG et de la contraception pour les mineures d’au moins 15 ans Ces missions ont été globalisées dans la loi de santé 2016 mais elles faisaient déjà l’objet de textes de loi antérieurs(arrêté de 2011/2013 pour les sages femmes Les sources :Loi de Santé 2016

La prévention L’implication du Département dans la santé des jeunes Développement de structures : Carrefour Santé Jeunes pour les 12-25 ans partenaire de la MDA CeGIDD – Centre gratuit d’Information de Dépistage et Diagnostics des IST Nouvelles conventions avec : Fil Santé Jeunes, GT06 : Généralistes et Toxicomanies06, Evolution des missions de santé dans les centres de planification : Consultations de Contraception Jeunes 15-25 ans - médecins, sages femmes Accueils infirmiers dédiés Accueils psychos systématisés Consultations avancées de prévention des addictions en salle d’attente Actualisation des outils de communication pour les professionnels et le public : Mise en ligne sur le site du département, des centres de santé départementaux, du répertoire des structures de prévention et de prise en charge du suicide, Diffusion de flyers et d’affiches sur les centres de planification avec flashcode,

L’ACCOMPAGNEMENT AU BIEN ETRE Les préconisations du Plan d’action bien-être et santé des jeunes 2016-2020 « La santé est un bien qu’il faut conquérir et conserver. Le bien-être n’est ni le confort, ni le contraire de l’effort. Bien être, c’est être bien » Coopération pluri-disciplinaire - Education Nationale, Santé Création d’un Institut national Santé des Jeunes Renforcement de la médecine scolaire et universitaire et de la psychiatrie Amélioration de la formation initiale des professionnels de l’éducation aux questions de santé Création d’une appli santé et d’un site bien être et santé des jeunes - portail unique d’informations de santé pour les professionnels et de ressources géolocalisées pour les usagers Développement des MDA et des BAPU Création d’un Pass santé des jeunes avec remboursement d’une consultation d’évaluation de médecin généraliste et 10 consultations psychos, Les sources : Mission Bien être et santé des jeunes – 11/2016

L’ACCOMPAGNEMENT AU BIEN ETRE La pluridisciplinarité et le travail en réseau Ce parcours d’accompagnement inscrit le jeune au centre de la démarche. Elle mobilise de nombreux professionnels issus de formations diverses ; C’est une démarche dynamisante et positive pour le jeune mais aussi les professionnels, en gardant à l’esprit que la jeunesse est source d’élan et de vitalité. Les sources : Plan d’action en faveur du Bien-être et de la santé des jeunes 2016

Merci de votre attention