Projet Vitrine : Infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne (IPS-SPL) dans les milieux de soins de longue durée Rapport préliminaire Forum sur les meilleures pratiques en CHSLD 18 novembre 2016

Équipe de recherche Chercheuse principale : Kelley Kilpatrick, inf., Ph. D., Université de Montréal et Centre de recherche du CIUSSS EIM-Site HMR Coordonnatrice ministérielle : Sylvie Hains, inf., M. Sc., Direction nationale des soins et services infirmiers Co-chercheur : Éric Tchouaket, Ph. D., Université du Québec en Outaouais Professionnelle de recherche : Mira Jabbour, Dt. P., M. Sc., CIUSSS EIM Collaboratrice : Paule Lebel, MD., Comité inter-facultaire d’implantation des unités de formation interprofessionnelle en SAD et en CHSLD Remerciements aux IPS-SPL, médecins partenaires et chargées de projet

Partenaires CIUSSS de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec CIUSSS du Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal CIUSSS du Nord-de-l’Île-de-Montréal CISSS de Chaudière-Appalaches CISSS de la Montérégie-Centre CISSS des Laurentides OIIQ et CMQ

Problématique

IPS-SPL Infirmières formées au 2e cycle universitaire Rôle introduit en ON et aux É.-U. dans les années 1960 pour améliorer l’accès et la qualité des soins Éléments clés du rôle d’IPS-SPL Promotion de la santé/prévention de la maladie Évaluation de maladies courantes Suivi et gestion de conditions chroniques stables Expériences positives d’implantation d’IPS-SPL en CHSLD

Dimensions du rôle d’IPS Clinique Soins directs, consultation et soutien 60 % - 90 % du temps du travail Éducation Coaching et mentorat auprès des résidents/familles/personnel 0 % - 10 % du temps du travail Recherche Pratique basée sur les données probantes Administration Développement professionnel et académique 0 % - 20 % du temps du travail

But et objectifs du projet Vitrine Soutenir la mise en place des IPS-SPL en CHSLD Comprendre les défis d’implantation de ces nouveaux rôles Identifier les facteurs qui freinent le déploiement optimal des rôles d’IPS-SPL en CHSLD Identifier comment les IPS-SPL influencent la qualité des soins Transférer les apprentissages aux intervenants et aux décideurs Recommander aux instances concernées les changements à apporter à la règlementation et à la formation des IPS-SPL

Méthodologie Évaluation formative Collecte des données Formation aux IPS-SPL: soins aux aînés par Dr P. Voyer Rencontres mensuelles avec le MSSS, CMQ, OIIQ, sites participants et équipe de recherche pour soutenir le déploiement des rôles d’IPS-SPL Identification et suivi d’indicateurs de soins Entrevues semi-dirigées avec les acteurs clés Collecte des données Six CHSLD impliqués Durée du projet 24 mois (2015-2017)

Collecte de données en cours Caractéristiques des milieux Caractéristiques des résidents Profil ISO-SMAF Suivis des indicateurs (septembre 2015 à septembre 2016) Nombre et raisons des transferts vers les soins de courte durée Décès Nombre de médicaments Plaies de pression Méthodes de contentions Chutes Entrevues (4 sites complétés) Médecins partenaires, les membres de l’équipe de soins interprofessionnelle et les IPS-SPL

Caractéristiques des milieux Site (dernière date de saisie disponible) Région Nombre de lits Résidents pris en charge-IPS Collaborations Particularités 1 (14 sept.16) Rurale 96 76 Équipe M.D., inf., pharmacien Plateau technique 2 (13 juil.16) Urbaine 145 60 Pharmacien 3 (5 oct.16) 128 64 Soins palliatifs 4 (7 juil.16) 174 60 à 65 M.D., équipe infirmière 5 (2 sept.16) 132 23 Équipes inter. + infirmière, pharm. Répit 6 (23 sept.16) 101 25 à 35

Caractéristiques des résidents pris en charge par les IPS-SPL 521 résidents suivis et 4131 interventions jusqu’à maintenant Moyenne : 7,9 interventions/résident Hommes : 38 % (n=197); Femmes : 62 % (n=321) Au Québec : Hommes : 34 %; Femmes : 66 % Âge moyen : 81,9, intervalle : 24 à 103 Au Québec : Moyenne : 83,1 Diagnostic principal le plus courant Démences/Alzheimer : 62 % (n=325) Maladies cardiovasculaires : 10 % (n=53) Atteintes neurologiques : 9 % (n=49) Profil ISO-SMAF : Moyenne : 10,9; intervalle : 3-14 Au Québec : moyenne : 11

Quelques constats préliminaires Deux modèles de soins ont émergé Appuis des médecins partenaires et de la Direction des soins infirmiers Modèle consultatif où l’IPS-SPL fait le suivi d’un groupe de résidents est à privilégier Prise en charge plus rapide des besoins des résidents au moment de l’admission et pendant le séjour en CHSLD Ajustements de la médication par les IPS-SPL et la collaboration des pharmaciens Soutien aux équipes infirmières et l’utilisation des approches non pharmacologiques

Prochaines étapes Poursuivre l’analyse des indicateurs (par ex.: analyse de survie des événements, médicaments) Poursuivre les entrevues et l’analyse qualitative (par ex.: journaux d’activités des IPS-SPL) Identifier les besoins de formation des IPS-SPL (Démences, symptômes comportementaux et psychologiques de la démence, médication) Identifier les facteurs qui influencent le déploiement des IPS-SPL en CHSLD (par ex.: poste IPS-SPL à mi-temps en CHSLD)