Subvention à un projet de recherche en pédagogie médicale 2016-2017 Médecin et professionnel Membre du Réseau universitaire intégré de la santé (RUIS) Université de Montréal Date limite : 26 mai 2017

Subvention à un projet de recherche en pédagogie médicale 2016-2017 À l’intention des médecins et des professionnels Description de la bourse Un montant global de 10 000 $ est disponible pour 2016-2017 qui sera attribué en une ou plusieurs bourses. Un candidat peut accepter la bourse octroyée par le CHU Sainte-Justine même s'il a obtenu d'autres sources de financement à la condition de ne pas excéder 25 000 $/an. Conditions d'admissibilité Tout candidat qui désire obtenir une bourse doit détenir un poste permanent au sein du CHUSJ; Les candidats officiellement admis à l’université pour des études de 1er, 2e et 3e cycle sont éligibles de même que ceux présentant un projet de formation postgraduée ; A des fins de projet de recherche et ne peut pas être utilisé pour autres choses ; Le candidat peut étudier à temps plein ou partiel pour l'obtention d'un grade, ce statut doit être officiellement attesté par l'université; Le dossier complet du candidat comprend le formulaire de demande de subvention, le curriculum vitae et l'attestation d'admission à l'université ou à la formation postgraduée, s’il y a lieu. Critères d'attribution des bourses Excellence du dossier académique; Engagement professionnel, réalisations en milieu pédiatrique; Projet de recherche en pédagogie médicale; Production de matériel pédagogique ou projet de développement; Deux lettres de référence Budget détaillé à annexer à la demande de subvention (section 5) Examen des demandes Les demandes sont déposées à la Direction de l’enseignement au plus tard le 26 mai 2017. Les résultats du concours seront annoncés 1 mois plus tard.

Subvention à un projet de recherche en pédagogie médicale 2016-2017 Conditions d'attribution Examen des demandes Le candidat doit informer par écrit la Direction de l'enseignement s'il accepte la bourse au plus tard un mois après l'attribution de la bourse. L'absence de réponse dans le délai prévu sera considéré comme un refus. Membres du comité d'examen des demandes Directeur de l'enseignement du CHU Sainte-Justine Le Directeur des affaires médicales et universitaires du CHU Sainte-Justine Le Directeur des affaires multidisciplinaires Deux professeurs du CHU Sainte-Justine Un membre de la DSI Obligations Le candidat doit faire parvenir son projet, son budget détaillé et l'échéancier associé; Le candidat s'engage à remettre un rapport d'étape après 6 mois; Le candidat doit remettre une copie du mémoire, de la thèse ou du projet complété au terme de l'année d'octroi; Le candidat doit mentionner le soutien financier du CHU Sainte-Justine lors de publications/présentations; Le candidat s'engage à remettre le montant de la bourse s'il ne répond pas aux exigences du comité d'examen des demandes. Fournir les preuves de demandes de financement provenant d’autres sources ;

Subvention à un projet de recherche en pédagogie médicale 2016-2017 Renseignements généraux Identification : Nom du candidat : Prénom : Autre nom utilisé : No. d'assurance sociale : Date de naissance (AAAA/MM/JJ) : Numéro de permis : Adresse permanente : Adresse : Ville : Province : Code postal : Téléphone : Courriel : Emploi actuel : Fonction et champ clinique : Date d'entrée en fonction : Direction/département/service : Téléphone : No. d'employé :

Subvention à un projet de recherche en pédagogie médicale 2016-2017 Section 1 Nom du candidat : Études faisant l’objet de la présente demande (s’il y a lieu) Études projetées ou projet  Études en cours  Début du programme ou projet (M/AAAA) : Fin du programme (M/AAAA) : Nom de l'université ou de l'établissement : Adresse : Ville : Province : Grade postulé s'il y a lieu : Discipline : Directeur de mémoire ou de thèse ou responsable du stage postgradué : Téléphone : Études antérieures ou curriculum vitae Joindre le CV

Subvention à un projet de recherche en pédagogie médicale 2016-2017 Section 2 Nom du candidat : Projet de recherche pédagogique Si vous débutez votre projet de recherche, décrivez suffisamment celui-ci pour justifier votre démarche académique actuelle. Si votre projet est déjà commencé, spécifiez : titre, problématique, but de l'étude, question(s) de recherche ou objectif(s) de stage, méthodologie. Joindre le projet

Subvention à un projet de recherche en pédagogie médicale 2016-2017 Section 3 Nom du candidat : Références Indiquez le nom, le poste et l'adresse des deux répondants avec au moins une référence provenant d'une personne du CHU Sainte-Justine et d'une personne directement impliquée dans votre projet d'étude 1. 2. Déclaration J'affirme solennellement que tous les renseignements fournis dans ce formulaire sont véridiques et que je n'ai omis aucun fait essentiel. Je déclare rencontrer les critères d'admissibilité pour l'attribution d'une bourse d'études du CHU Sainte-Justine et j’accepte que les 2 répondants soient contactés. Je m’engage à respecter les obligations de la section « Conditions d'attribution ». Signature : Date :

Subvention à un projet de recherche en pédagogie médicale 2016-2017 Section 4 Nom du candidat : Pourcentage du budget à prévoir pour votre projet de recherche Personnel (inhalothérapeute, infirmière, assistant de recherche) 40-60% Services (Centre de simulation mère-enfant, etc.) 15-25% Fournitures 10-20% Déplacement, repas, stationnement 5-10% Frais d'utilisation du Centre de simulation mère-enfant du CHU Sainte-Justine Taux horaire du technicien multimédia 24 $/heure Préparation des sessions de simulation 3 heures par session à 25 $/heure Frais d'utilisation du Centre de simulation 200 $/jour ou 25 $/heure pour usure de l'emplacement et des équipements Le candidat doit faire parvenir son projet, son budget détaillé et l'échéancier associé. À annexer à la demande de bourse.

Subvention à un projet de recherche en pédagogie médicale 2016-2017 Nom du candidat : La personne précitée a demandé une bourse au CHU Sainte-Justine afin de poursuivre des études universitaires ou une formation postgraduée. Est-elle admise à l'université ou au département/service (postgradué)? Oui  Non  Si oui, dans quelle faculté ou département ou service? Nom du programme: Statut  : Temps plein  Temps partiel  Rédaction de mémoire ou de thèse  Début du programme (mois/année) : Fin du programme (mois/année) : Signature : Date : Nom : Fonction ou titre : Université ou établissement : Sceau d'authenticité : Téléphone : Courriel : À retourner directement sous pli scellé à la Direction de l'enseignement du CHU Sainte-Justine avant la date limite du 26 mai 2017.