APPAREIL DIGESTIF ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE IFSI 1°année CHU Martinique 2016 Dr H. FRANCOIS

APPAREIL DIGESTIF DEFINITION Ensemble anatomique et physiologique de glandes et d’organes assurant la digestion, l’absorption et l’assimilation des aliments ingérés. Comporte: Une partie céphalique: bouche et pharynx assurant ingestion et broyage Une partie tronculaire: tube digestif assurant le transit et l’absorption, et glandes digestives dont la fonction exocrine est indispensable à la digestion (foie et pancréas)

Mastication, formation bol, salive APPAREIL DIGESTIF Organes digestifs céphaliques Cavité buccale Mastication, formation bol, salive Pharynx Carrefour entre voies respiratoires et voies digestives Permet lors de la déglutition le passage du bol alimentaire dans l’œsophage, tandis que l’épiglotte vient recouvrir la glotte, empêchant ainsi le passage d’aliments dans l’arbre respiratoire Glandes salivaires

APPAREIL DIGESTIF TRONCULAIRE L’abdomen peut être partagé en 9 cadrans, correspondant globalement aux organes sous- jacents: Hypochondre D: foie, vésicule Hypochondre G: estomac, rate Epigastre: estomac, duodénum, foie Flanc D: colon D Flanc G: colon G Région périombilicale: grêle FID: caecum, appendice FIG: sigmoïde Hypogastre (sus-pubienne): grêle, vessie, utérus

APPAREIL DIGESTIF TRONCULAIRE TUBE DIGESTIF oesophage 3 portions: Cervicale du pharynx à l’entrée du thorax, Thoracique: de T1 à T10, circulant dans le médiastin postérieur, Abdominale courte, de la traversée du diaphragme (hiatus) à l’estomac (cardia),

APPAREIL DIGESTIF TRONCULAIRE TUBE DIGESTIF Estomac Déf. Segment dilaté du tube digestif reliant l’œsophage au duodénum Fonction de malaxage Organe thoraco-abdominal

APPAREIL DIGESTIF TRONCULAIRE TUBE DIGESTIF Duodénum: Définition: partie initiale de l’intestin grêle, faisant suite à l’estomac au niveau du pylore Comporte 4 segments

APPAREIL DIGESTIF TRONCULAIRE TUBE DIGESTIF Jéjunum et iléon: Définition: le jejunum est la partie initiale du grêle, faisant suite au duodénum. Il se continue par l’iléon qui se termine au niveau du caecum par la valvule de Bauhin Mesure environ 6 m, répartis en anses mobiles Structure interne: comporte plusieurs couches, dont une séreuse, une musculeuse et une muqueuse comportant des valvules, des villosités et des glandes

APPAREIL DIGESTIF TRONCULAIRE TUBE DIGESTIF Colon ou gros intestin: Définition: partie dilatée du tube digestif, allant du caecum au rectum rôle de réabsorption d’eau et de sels, et lieu de dégradation bactérienne des déchets de l’alimentation. cadre d’une fosse iliaque à l’autre, Comporte 3 segments mobiles: caecum, colon transverse et sigmoïde

APPAREIL DIGESTIF TRONCULAIRE TUBE DIGESTIF Colon: en pathologie Volvulus: le caractère mobile du colon sigmoïde explique la possibilité de torsion sur son pédicule, provocant une occlusion, avec risque de nécrose

APPAREIL DIGESTIF TRONCULAIRE TUBE DIGESTIF Colon: en pathologie Colostomies: ce sont des mises à la peau du colon Polypes: petites tumeurs plus ou moins pédiculées, peuvent dégénérer en cancer Diverticules: « cerises », petites bulles, pouvant s’infecter ou se perforer

APPAREIL DIGESTIF TRONCULAIRE TUBE DIGESTIF Rectum et anus: Définition: partie dilatée du tube digestif, allant du sigmoïde à l’anus stockage des selles avant leur évacuation par Situation: dans le pelvis pour le rectum, au niveau du périnée pour l’anus Comporte 2 segments : Un segment supérieur l’ampoule rectale Un segment inférieur ou périnéal, formé par le canal anal

APPAREIL DIGESTIF TRONCULAIRE TUBE DIGESTIF Canal anal et anus: 4 cm de long Comporte plusieurs tuniques, mais muqueuse différente de celle du rectum Possède 2 sphincters, fait de fibres circulaires qui vont permettre la continence Vascularisation riche, avec artères et veines hémorroïdaires qui peuvent gonfler Rapports: en AV avec filière génitale chez la femme, filière urinaire chez l’homme En AR coccyx En H rectum

APPAREIL DIGESTIF: GLANDES ET ANNEXES DIGESTIVES FOIE Définition: Plus grosse glande digestive, et plus gros viscère: 1,5 kg pour 28X9X15 cm Rôle dans tous les métabolismes: glucides, lipides, protides Détoxication des produits de la digestion, dont les médicaments Rôle capital dans la coagulation Rôle dans le stockage énergétique Sécrétion exocrine sous forme de bile Situation: Hypochondre droit, sous le diaphragme, ne dépassant pas le rebord costal, mais débordant largement sur le coté gauche

APPAREIL DIGESTIF: GLANDES ET ANNEXES DIGESTIVES FOIE Morphologie interne: Lobule hépatique: c’est l’unité fonctionnelle du foie

APPAREIL DIGESTIF: GLANDES ET ANNEXES DIGESTIVES FOIE Voies biliaires Transportent la bile sécrétée par les hépatocytes vers le duodénum VB intra-hépatiques: VB extra-hépatiques: Voie biliaire accessoire = vésicule biliaire qui va stocker et concentrer la bile pour l’expulser lors de la digestion. Peut être source de calculs

APPAREIL DIGESTIF: GLANDES ET ANNEXES DIGESTIVES PANCREAS Définition: Glande mixte, exocrine pour le suc pancréatique, endocrine pour l’insuline, le glucagon et autres hormones Suc pancréatique intervient surtout dans digestion des graisses et protéines

SYSTEME PORTE Système de retour veineux du sang provenant des organes digestifs. Ramène tout ce sang dans le foie, où il sera détoxifié, et où seront transformés les différents nutriments produits de la digestion

APPAREIL DIGESTIF: PHYSIOLOGIE Les nutriments Protéines: Définition, rôle, apports, dégradation Glucides: Lipides L’eau Les sels minéraux Les vitamines La digestion: définition transit broyage digestion chimique et enzymatique: salive, sécrétion gastrique, sécrétion entérale, sécrétion biliaire, sécrétion pancréatique absorption et métabolisme formation des selles stockage et élimination des selles

APPAREIL DIGESTIF: PHYSIOLOGIE Les Protides Définition: grosses molécules formées d’un assemblage d’ac. Aminés, (=20) formés eux même de C, O, H et N A.A.Essentiels: qui ne peuvent être synthétisés par l’organisme. A.A. semi-essentiels (histidine et arginine) A.A. non essentiels, que peut fabriquer l’organisme

APPAREIL DIGESTIF: PHYSIOLOGIE Les Protides Rôle: Protéines de structure Protéines fonctionnelles: anticorps, enzymes, hormones, hémoglobine Il n’y a pas de réserve protidique: Apports alimentaires: Surtout viandes, volaille, œufs, lait mais aussi végétaux: tofu, lentilles, haricots etc. seules protéines animales ont AAE 20% de la ration, 500g/j Dégradation: produit de dégradation = urée,

APPAREIL DIGESTIF: PHYSIOLOGIE Les glucides Définition: sucres ou oses ou saccharides qui peuvent se combiner entre eux. Formés de C, O, H Rôle: Fournir de l’énergie car métabolisme rapide Construction organes et cellules nerveuses Identité biologique: groupe sanguin

APPAREIL DIGESTIF: PHYSIOLOGIE Les lipides Définition: molécules biologiques hydrophobes (graisses ou huiles solubles dans les solvants organiques

APPAREIL DIGESTIF: PHYSIOLOGIE L’eau Constituant principal de l’organisme L’ingestion doit couvrir les pertes digestives, urinaires et autres, soit 1,5 à 2 L/j Sels minéraux Besoins importants: Sodium (Na) Potassium (K), Calcium (Ca), Fer (Fe), magnésium (Mg) Phosphore (P) Oligoéléments: Iode (I) Cuivre (Cu) Fluor (F) Zinc (Zn) Cobalt (Co) Sélénium (Se) Manganèse (Mn) Vitamines: Indispensables, sans être une source d’énergie

APPAREIL DIGESTIF: PHYSIOLOGIE La digestion Définition: ensemble des phénomènes qui transforment les aliments en nutriments Glucides => glucose Proteines => Ac. Aminés Lipides => Ac. Gras et glycérol Comporte plusieurs phases Transit des aliments => cheminement du bol alimentaire Broyage des aliments => surtout la mastication Digestion chimique et enzymatique => glandes digestives Absorption et métabolisme des nutriments => villosités Transformation des aliments en selles Stockage et élimination des selles

Stéatorrhée : douleur lors des rapports sexuels 2 pathologies peuvent la provoquer : lithiase urinaire, tumeur bénigne (fibrome utérin ou kyste ovarien Stéatorrhée ; c’est la rétention de selles Stéatorrhée : perte de sang dans les selles Stéatorrhée : réduction, ralentissement du sternum Stéatorrhée : pas d’écoulement du conduit du pancréas

Nutriments : ils sont cités, mais rarement sous l’appellation de nutriments (???) « suc gastrique sécrété et produit par le pancréas » Schéma : « caecum » au lieu de canal anal Colostomie : prélèvement réalisé sur la paroi de la bouche