Généralités sur la mycologie médicale

Plan Définition de la mycologie Champignons microscopiques 2-Classification 3-Morphologie 4-Reproduction 5-Origine 6- Réservoir III. Les mycoses 1-Mode de contamination 2-Facteurs favorisants IV. Diagnostic en mycologie

I- Définition de la mycologie médicale

II- Champignons microscopiques 1-Définition: Les CM sont des eucaryotes ,dépourvus de chlorophylle et sont hétérotrophes, leur nutrition se fait par absorption exigeant une source de carbone qui proviendra des matières organiques en décomposition, Se développent par hyphe . Créent un règne à part Fungi. L’ensemble de ces hyphes constitue le mycélium ou thalle appareil végétatif Ils sont responsables de mycoses superficielle ,des muqueuses , s/cutanée et profondes, Sur 100.000 espèces connues ;150 sont pathogènes.

II- Champignons microscopiques La membrane plasmique est doublee d’une paroi tres riche en polysaccharides ,elle renferme de la chitine ,ergosterol,

Classification:

Morphologie: Le Thalle végétatif peut se présenter sous deux aspects différents : · Filamenteux : -Septomycètes (cloisonnés):régulier et fin avec septum(cloison transversales séparant les articles) - Siphomycètes (non cloisonnés):irrégulier · Levures : -Unicellulaire: leur hyphe s’individualise en plusieurs celules arrondies.

Reproduction:

Les organes reproducteurs sont des spores. Reproduction asexuée : Anamorphe -Fréquente, simple fait intervenir une simple mitose. -Ces spores peuvent être formées de plusieurs façons : Endospores:· Formation à l’intérieur d’un sac sporocyste La rupture de la paroi va libérer les spores dans l’environnement du champignon. C’est le groupe des Mucorales.

Exospores ou conidies: formation par conidiogenese selon 2 modes: Mode thallique: Existe 2 types -Thallique arthritique libérant des arthrospores -Thallique Solitaire: Aleuriospores (macroconidies et microconidies). Mode blastique: Formation de blastospores par bourgeonnement -Blastique solitaire -Blastique acropète -Blastique chlamydosporique: Chalamydospores -Blastique phialidique: Phialides

Reproduction sexuée :à la base de la classification -Elle résulte de l’union de deux filaments différenciés en organes reproducteurs. - Formation de 3 types de spores: Zygospores:spores uniques de grande taille avec paroi épaisse Ascospores: Asques contenant 8ascospores Basidiospores basides contenant 4 basidiospores

Origine:

Champignon endogene Candida albicans

Cryptococcus neoformans Aspergillus fumigatus Cryptococcus neoformans Champignon d’origine exogene Histoplasma capsulatum

6-Réservoir: Sol (champignons géophiles)trichophyton verrucosum teigne Animaux (champignon zoophile):Microsporum canis Homme (champignons anthropophiles) trichophyton rubrum onychomycose,

III. Les Mycoses Sont des infections provoquées par des CM On distingue : Les mycoses superficielles de la peau et des phanères: Dermatophytoses ,malasseziose Les mycoses superficielles des muqueuses: candidoses Les mycoses sous-cutanées dues aux Champignons dimorphiques: Histoplasmoses, Sporothrichose Les mycoses profondes et systémiques: candidose, aspergillose, cryptococcose

1-Mode de contamination: Homme – environnement - Inoculation par: Écharde, transcutanée (sporotrichose, mycetomes, …) - Inhalation des poussières (histoplasmose, coccidioïdomycose, cryptococcose, aspergillose, …) Contact inter- humain - Candidose (mère-enfant, MST) - Teignes scolaires Homme-animal - Dermatophyties dues aux dermatophytes zoophiles,

2-Facteurs favorisants: Locaux : rupture de la barrière cutanéo-muqueuse -Macération - Traumatisme - Brûlure Physiologiques : - Nouveau-né et surtout prématuré - Vieillard - Grossesse Pathologiques : -Diabète - Intervention chirurgicales

-Déficits immunitaires acquis : SIDA - Iatrogènes : Chimiothérapie aplasiante, greffes d’organes et de moelle osseuse Thérapeutique : Antibiothérapie, Corticothérapie, Traitement immunosuppresseur.

IV.DIAGNOSTIC EN MYCOLOGIE Une fois le prélèvement effectué, la mise en évidence du champignon dans les lésions par: examen direct histologie - Isolement du champignon culture inoculation à l’animal - Identification du champignon critères macroscopiques critères microscopiques critères physiologiques - Réactions sérologiques anticorps circulants antigènes circulants

Prelevement:La technique de prélèvement varie selon la localisation Prelevement:La technique de prélèvement varie selon la localisation. On le recueille dans un boite de Pétri stérile, en verre. Les lésions cutanées : - Sèches (squames) : On racle la squame avec une curette, à la périphérie de la lésion, à la jonction peau saine-peau malade. - Scointante (sérosité à l’écouvillon) - scotch test pour certaines lésions: Pytiriasis versicolor Les lésions des ongles : - On coupe l’ongle à raz. Au niveau de la partie distal, il faut gratter, à la curette. Quand il y a - Un Périonyxis, on appuie et on récupère le pus. Les lésions des cheveux et des poils : - On arrache les cheveux malades avec une pince stérile. En s’aidant de la lumière de Wood ,

Les lésions des muqueuses : -On prélève des liquides biologiques. Examen direct : C’est une étape importante et obligatoire. Il permet de visualiser le champignon dans la lésion, de s’orienter sur son identité et permet d’évaluer son abondance. La plupart des prélèvements superficiels sont des prélèvements contenant de la kératine, qui est opaque donc, empêche l’observation des champignons. Il est donc obligatoire de faire une technique d’éclaircissement, Pour les autres prélèvements, on effectue directement un état frais. Pour les prélèvements à l’écouvillon, on effectue, directement, un frottis.

Culture : obligatoire pour l’identification et pour pouvoir réaliser un antifongigramme. Nécessite l’utilisation de milieux spéciaux (aérobie et Ph légèrement acide) Le milieu de base utilisé est le milieu Sabouraud (+ATB+ actidione). On ensemence deux milieux différents par prélèvement et deux tubes de chaque. Superficiel : 27-30°C Autres : 37°C Le temps de croissance est variable

Identification :- Aspect macroscopique des colonies : Type levure : Elles ressemblent aux colonies des bactéries. Le délai de croissance est rapide. Type champignon filamenteux : Il faut décrire : La surface :- Couleur - Aspect- Contour Le verso :- Couleur- Incrustation dans la gélose Aspect microscopique des colonies : Type levure :Etat frais. Type champignon filamenteux : L’examen microscopique (voir technique) est très important car, associé à la macroscopie, il va permettre de faire une identification précise du champignon. On effectue : - La description du Thalle ou du mycélium - La description des spores - La description des ornementations éventuelles

Merci pour votre attention