Dr Samantha ROUX-VAILLARD Dr Blanche LAJOUX Dr Philippe BUISSON OTORRHEE Dr Samantha ROUX-VAILLARD Dr Blanche LAJOUX Dr Philippe BUISSON

OTORRHEE Enfant de 18 mois, contexte de rhinopharyngite depuis 48h Pleurs nocturnes, T° 38 Otorrhée droite le matin => OMA Perforée

OTORRHEE PAR OMA PERFOREE Si va bien: baisse de la T°, arrêt des douleurs , âge > 6 mois.., pas d’OMA controlatérale = Pas d’Atb = Lavage d’oreille H2O2 ou Oflocet auriculaire tant que l’oreille coule Si persistance otalgie , AEG =Antibiothérapie = amoxicilline 50- 100mg /Kg/j

Recommandation Traitement OMA OMA avérée symptomatique: Amoxicilline 80 à 100 mg/kg/j en 2 (ou 3) prises < 2 ans : 8 à 10 jours surtout si crèche > 2 ans : 5 jours après 48h de surveillance OMA + conjonctivite : Amoxicilline + Ac Clavulanique 80 à 100 mg/kg/j en 3 prises Cefpodoxime (Orelox®) ssi allergie à l’Amoxicilline Macrolides si allergies au Beta lactamines

OTORRHEE Récidive d’OMA depuis 3 mois, parfois otorrhée => CS ORL => pose d’ATT bilatérale . Otorrhée bilatérale légère dans la semaine qui suit l’intervention => prescription d’Oflocet ou d’H2O2 à la sortie

OTORRHEE 2 mois plus tard: rhinopharyngite , otorrhée bilatérale muqueuse

OTORRHEE SUR AERATEUR Incident fréquent chez les porteurs d’ATT, sans fièvre ni douleur Pas de prélèvement bactériologique Otorrhée muqueuse = nettoyage H2O2 ( pls fois par jour) Otorrhée muco-purulente = H202 + Oflocet

Aggravation des signes locaux Otorrhée++, démangeaison du CAE , grattage Est ce que les lavage sont bien faits ? Plusieurs fois par jour? Baignades en piscine ? Parfois Otorragie En cas de granulome inflammatoire - Gouttes Atb Corticoïdes => CS ORL

OTITE EXTERNE

OTORRHEE 20 ans plus tard , otorrhée unilatérale plusieurs fois par an , peu de douleurs Hypoacousie Doute sur perforation tympanique = > ttt Oflocet , Ciloxadex , Auricularum = > Avis ORL = > Suscpiscion de cholestéatome

Conclusion L’otorrhée est fréquente Nécessite un traitement local en général =gouttes non ototoxiques Si perdure = avis ORL Si récidivante sans ATT = recherche d’une otite chronique , d’un cholestéatome

Symptôme généralement considéré comme banal quand il est isolé, il est trop souvent traité de façon symptomatique. Il faut considérer que "toute oreille qui coule" nécessite un interrogatoire méthodique (antécédents otitiques, facteurs déclenchants de l’otorrhée, aspect muqueux ou purulent, coloration, permanence ou intermittence, signes d’accompagnement tels que otalgie, otorragie, vertiges, surdité) suivi par une otoscopie minutieuse. Schématiquement, deux situations cliniques peuvent se présenter : L’oreille externe, c'est-à-dire le conduit auditif externe, est en cause : il peut s’agir d’un corps étranger, d’une otite externe bactérienne (otite du baigneur) ou mycosique (candida albicans si débris blanchâtres d’aspect crémeux, aspergillus si filaments d’aspect noirâtre), d’un furoncle, de façon très exceptionnelle une otite externe nécrosante. L’oreille moyenne est à l’origine de l’écoulement : il traduit la rupture de la membrane tympanique. En l’absence de tout antécédent chirurgical, il peut s’agir d’une otite moyenne aigue (otorrhée purulente par perforation punctiforme), otite chronique simple par perforation tympanique méconnue (otorrhée muqueuse ou purulente en cas de surinfection), otite chronique cholestéatomateuse (otorrhée fétide purulente ou mucopurulente récidivante). Lorsque l’otorrhée fait suite à la mise en place d’aérateurs transtympaniques, on peut incriminer une surinfection par défaut d’asepsie, introduction d’eau, ou persistance du processus otitique.