Avancées en Hématologie 2 « quinquennats » largement positifs... Grrr-OH 29 nov 2016 Avancées en Hématologie 2 « quinquennats » largement positifs... Lionel Karlin Service d’Hématologie Clinique Centre Hospitalier Lyon Sud
Ce qui fait que beaucoup de choses ont changé de (nombreux) nouveaux agents, et de nouvelles formulations de nouvelles techniques d’évaluation (imagerie, biologie) - l’état de forme des patients.
Nouveaux agents
Cibler plus fort : nx anticorps # CD20 LLC (NEJM 2014) Lymphome folliculaire (ASH 2016)
Cibler autrement : Ac monoclonaux conjugués Brentuximab-vedotin (LH, ALCL) anti-CD79b nombreux essais cliniques
Cibler la voie du BCR : inhibiteurs de protéines kinase Wiestner A, JCO 2012
L’exemple marquant de la LLC VENETOCLAX 2 AMM, 1 ATU médicaments par voie orale amélioration de la survie (haut-risques) modification des standards de traitement des toxicités nouvelles
se passer de la chimio ?... LF LLC MM Ac # CD20 & immunomodulateurs LF Ac # CD20 & BTKi LLC MM L’auto tient la route...
Myélome : la mode du 3 contre 2 Dimopoulos, NEJM 2016
et aussi... inhibiteurs PI3k (+/- sélectifs) « pleiotropic pathway inh » régulateurs des mécanismes épigénétiques (HDACi, EZH2 inh, inhibiteurs du bromodomaine) inhibition des protéines d’export (selinexor)
Nouvelles techniques d’évaluation
TEP-SCANNER outil pronostic indiscutable stratégie guidée par la réponse précoce (MDH, LBDGC) attention aux images qui ne sont pas en lien avec l’hémopathie...
Maladie résiduelle : l’exemple du Myélome Patients without progression (%) Avet-Loiseau, Abs 391, ASH 2015
Trouver la bonne combine... - l’exemple du myélome -
Ce qui n’a pas (vraiment) changé... Moreau, ASH 2012 Mais aussi DLBCL en rechute précoce, folliculaire primoréfractaire...
Immunothérapie comme solution ? check-point inhibiteurs (anti PD1/ anti-PDL1) immunostimulants (T, NK) anticorps bi-spécifiques CAR-T cells
Merci ! lionel.karlin@chu-lyon.fr