Congrès national de chirurgie ‘’Société Marcaine de Chirurgie’’ Hernie de Richter Moussa SYLLA, Eddy Oleko EKUKE, Mohamed ALILA, Mouaqit OUADII, Imane TOUGHRAI, Said AIT LAALIM, Karim IBN MAJOUB, Abdelmalek OUSADDEN, Khalid MAZAZ Service de Chirurgie Viscerale, CHU HASSAN II FES, MAROC Congrès national de chirurgie ‘’Société Marcaine de Chirurgie’’

Introduction La hernie de Richter est une entité rare. La littérature rapporte seulement de petites séries rétrospectives de cette pathologie presque toujours associée à une mortalité très marquée. A cause de symptômes très peu spécifiques, le diagnostic est souvent très retardé et reste obscure jusqu’à la laparotomie ou à la laparoscopie. Le traitement est chirurgical. Nous présentons un cas de Hernie de Richter diagnostiqué en per opératoire chez une patiente de 78 ans. Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’ Congrès national de chirurgie

Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’ OBSERVATION Biologie: une hyperleucocytose à 15000/mm3 et une CRP à 127 mg/l. L’exploration chirurgicale: présence de l’épiploon et d’un segment du grêle ( bord anti-mésentérique) nécrose et perforé qui est incarcéré dans le sac typique d’une hernie par pincement latérale de Richter. La perforation grélique est située à 1,50 m de la valvule de Bauhin et à 5,20 m de l’angle de Treitz. Patiente de 78 ans ; pas d’antécédent notable; Admise pour douleurs abdominales diffuses dans un contexte de conservation de l’état général. Examen clinique: patiente consciente, tachycarde à 100 bat/min, fébrile à 39°c. abdomen légèrement distendu, sensible dans son ensemble ; présence d’une tuméfaction crurale droite douloureuse, mole, non impulsive à la toux, irréductible. Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’

OBSERVATION On a réalisé la transformation de la perforation en stomie à la Bouilly Wolkmann après résection de la zone nécrosée plus lavage et drainage de la cavité péritonéale. En per opératoire la patiente a installé un choc septique ayant fait recours à l’administration des drogues vaso-actives. Les suites post opératoires ont été marquées par la survenue d’un décès 8 h après le geste. Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’ Congrès national de chirurgie

CONCLUSION La hernie de Richter est une des formes des étranglements herniaire rare. Son diagnostic est difficile à cause de sa symptomatologie atypique. Le retard de consultation  favorise des complications généralement de mauvais pronostic. Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’ Congrès national de chirurgie