Dysfonction érectile et ischémie myocardique silencieuse chez les patients diabétiques de type 2 à propos de 110 cas Ould Mokhtar. A Endocrinologue CHN, Nouakchott Congrès National de cardiologie Nouakchott le 31/10/2015

Introduction La dysfonction érectile [DE]: 100,000,000 dans le monde entier prévalence souvent sous-estimée. Le diabète multiplie par 3 le risque du DE Bcp des controverses dans la titt concernant sa prévalence et ses facteurs predictifs une grande pblematique

Introduction signal d’alarme d’ischémie myocardique silencieuse [IMS] Donc il est concideré comme un signal d’alarme devant lequel une ISM Doit etre recheché Elle peut survenir dans les mois ou les semaines précédant l’IMS Kloner RA. Erectile dysfunction in the cardiac patient: how common and should we treat ? J Urol 2003; 170: S46—50. Kendirci M. The effect of vascular risk factors on penile vascular status in men with erectile dysfunction. J Urol 2007; 178:2516—20.

objectifs de l’étude Dépister la DE chez les diabétiques de type 2 [DT2] en utilisant le questionnaire [IIEF-5]. Étudier la relation entre la DE et l’atteinte coronaire en particulier l’IMS. Eréctél

Patients et méthodes DE si IIEF-5 ≤ 20 Etude prospective transversale: 110 hommes DT2 Consultation externe d’Endocrinologie-Diabétologie du (CHU) Fattouma Bourguiba de Monastir Sur une période de six mois. Fin 2011 répartis en deux groupes: G1: 60 hommes DT2 avec DE. G2: 50 hommes DT2 sans DE DE si IIEF-5 ≤ 20 Nous avons QUI a inclue 110 H, Nous rapportons une étude, selon la présence ou non de DE

Critères d’inclusion Critères d’exclusion l’âge 35 à 65 ans, DT2 connu. Critères d’exclusion ATCDs de chirurgie, irradiation pelvienne, hernie discale, chirurgie lombaire, psychiatriques, hypogonadisme connu, dysthyroïdies. Une insuffisance viscérale. Ont été inclus dans cette étude, hépatique, cardiaque ou rénale sévère, avec clairance de la créatinine < 60 ml/min

Recueil de données: ECG Epreuve d’effort: dysfonction érectile, ancienneté du diabète≥ 10 ans. 48 patients Scintigraphie myocardique: contre-indication à l’épreuve d’effort. 4 patients

Un p < 0,05, significative. Études statistiques: SPSS 18 Un p < 0,05, significative. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel Une valeur de p < 0,05 a été considérée comme significative.

Résultats et discussion L’âge moyen : 53,7 ans. - La prévalence de DE augmente rapidement avec l’âge. Dans notre etude nous avons remarqué que la prevalence du DE augmente avec l’âge , ce qui concorde avec les données de la littérature La prévalence du DE avec l’âge

Résultats et discussion Prévalence : Hermansa Yang El-Sakkai Sasaki. H Notre étude Prévalence de DE 23% 75,2% 86% 90% 54,5% de façon importante , Cette discordance de prévalence entre les séries a été, entre les method utlisées et des diff pour les criteres de choix de populations étudier Beutel ME, et al. Epidemiology of sexual dysfunction in the male population. Andrologia 2006; 38(4): 115-21.

Résultats et discussion L’atteinte coronaire, 37 patients [33,6% des cas] L’atteinte coronaire, plus fréquente dans le G1 43,3% vs 22%, p significatif [p = 0,025] IDM chez 19 patients [17,3% des cas] Angor sans sténose chez 7 patients [6,3% de cas] a été objectivée , Elle était à type

Résultats et discussion IMS chez 11 patients (10% des cas) Littérature, La prévalence de l’IMS varie entre 10 et 30%. Nos resultats rejoint ceux de la litera En faite selon le mode de sélection préalable des patients et de l’acuité des examens de dépistage.

Résultats et discussion IMS était plus fréquente dans le G1:22% vs 5%, avec un p = 0,024 Démontré par Plusieurs études. ont montré une corrélation positive et indépendante entre la DE et l’IMS chez les diabétiques peu compliqué. Thompson IM, Tangen CM et al. Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease. JAMA 2005; 294:2996–3002. Gazzaruso C. Relationship between erectile dysfunction and silent myocardial ischemia in apparently uncomplicated type 2 diabetic patients. Circulation 2004; 110:22–6.

Résultats et discussion La DE, marqueur potentiel d’IMS chez DT2 La DE, indication d’une épreuve d’effort. Dans notre série l’atteinte coronaire était précédée par la DE dans 17 cas. Gazzaruso C. Relationship between erectile dysfunction and silent myocardial ischemia in apparently uncomplicated type 2 diabetic patients. Circulation 2004; 110:22–6. en particulier chez les patients ayant des facteurs de risque cardio-vasculaire supplémentaires

Résultats et discussion Sur le plan physiopathologique Neuropathie autonome ET la dysfonction endothéliale chez les diabétiques. Ceci peut expliquer la relation entre la DE et l'ischémie myocardique silencieuse chez les patients diabétiques. Hecht MJ. Neuropathy is a major contributing factor to diabetic erectile dysfunction. Neurol. Res 2001; 23(6): 651-654.

Conclusion La DE est un fléau chez les DT2. La forte association, IMS et la DE chez les DT2. Intérêts du questionnaire IIEF-5. , un diabétique sur deux, au moins, souffre du DE. devrait être considéré non seulement, comme un outil simple et fiable pour le diagnostic du DE, mais également un outil potentiel pour évaluer le risque cardio-vasculaire global chez les patients diabétiques.

MERCI DE VOTRE ATTENTION

, Questionnaire de l’international index of erectile function (IIEF 5) - Au cours des six derniers mois : A quel point étiez-vous sûr de pouvoir avoir une érection et de la maintenir ? 1. Pas sûr du tout 2. Pas très sûr 3. Moyennement sûr 4. Sûr 5. Très sûr Lorsque vous avez eu des érections à la suite de stimulations sexuelles, avec quelle fréquence votre pénis a-t’il été suffisamment rigide (dur) pour permettre la pénétration ? 0. Je n’ai pas été stimulé sexuellement 1. Presque jamais ou jamais 2. Rarement (beaucoup moins que la moitié du temps) 3. Quelquefois (environ la moitié du temps) 4. La plupart du temps (beaucoup plus que la moitié du temps) 5. Presque tout le temps ou tout le temps Pendant vos rapports sexuels, avec quelle fréquence avez-vous pu rester en érection après avoir pénétré votre partenaire (introduction du pénis dans le vagin) ? 0. Je n’ai pas essayé d’avoir de rapports sexuels 5. Presque tout le temps ou tout le temps. Pendant vos rapports sexuels, à quel point vous a-t’il été difficile de rester en érection jusqu’à la fin de ces rapports ? 1. Extrêmement difficile 2. Très difficile 3. Difficile 4. Un peu difficile 5. Pas difficile Lorsque vous avez essayé d’avoir des rapports sexuels, avec quelle fréquence en avez-vous été satisfait ? Score de l’IIEF5 :………. ,