Sabrina Dery et Emilie Lacroix UMF Mont-Laurier, Mai 2016 La musicothérapie individuelle comme outil dans la gestion des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence Sabrina Dery et Emilie Lacroix UMF Mont-Laurier, Mai 2016

Musicothérapie et démence Music and Memory 750 000 Canadiens - 33 milliards/an D’ici 15-20 ans: 1 500 000 Canadiens – 300 milliards (Soc. Alzheimer Canada et Gouv. Canada) Surutilisation antipsychotiques (INESSS, 2012) SCPD : Ensemble de sx «non-cognitifs» associés à la démence : Hallucination/illusion Dépression Agressivité Apathie Agitation Désinhibition Anxiété

Musicothérapie et démence Cochrane 1 (2010) : impossible de par qualité études Autres méta-analyses : pluralité des modalités de groupe ++ La musicothérapie individuelle est-elle un outil efficace dans la gestion des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence?

méthodologie INCLUSION EXCLUSION Tout type de démence Population mixte Essai clinique randomisé Autres types d’études Musicothérapie individuelle Surdité Scores et échelles validés Comparatif autre que soins usuels Effet sur comportements associés à la démence

Méthodologie 5 articles retenus Mots clés: Dementia, music therapy, behavior, psychomotor agitation Méthodologie Application des critères d’exclusion: (60) Musicothérapie de groupe Études autres que essais cliniques randomisées Comparatif autres que les soins usuels Population mixte Recherche primaire: PubMed, Tripdatabase, Embase, Cochrane library + références Total: 67 articles Lecture des titres et survol des résumés 7 articles 1 articles introuvable 1 article ne correspondant pas aux critères d’inclusion après sa lecture en entier Lecture des résumés et des articles 5 articles retenus

Soins usuels (peu d’informations…) intervention Article Raglio (2015) Hung Hsu (2015) Ridder (2013) Sakamoto (2013) Holmes (2006) Population 120 (9) 17 (2) 42 (14) 39 (5) 32 (?) Caractéristiques >65 ans, dément, MMSE <18, sx SCPD >40 ans, dément, >2 sx neuropsy, pas d’autres problèmes de santé Démence modérée/sévèreagitation Dément sévère, >65 ans, pas d’autre problème de santé Démence modérée/sévère Gr. contrôle Soins usuels (peu d’informations…) silence Intervention MT 2 sessions de 30 min/sem Écoute passive 2 sessions de 30 min/sem MT 30 min/sem 2 sessions/sem Mt active 30 min/sem de 10h à 11h Mt passsive MT passive ou active 30 min Durée 10 sem 5 mois 6 sem Non-répété Mesures T0, post Tx, 2 mois post T0, mois 3, 5, 7 T0, sem 7 et 14 Avant et après ch Tx Q3 min MT: musicothérapie, SCPD: Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence

INTERVENTION - Échelles Scores globaux SCPD Qualité de vie Score dépression Score agitation Score détresse Scores cognitifs BEHAVE-AD (25;3) DCM (18) GDS (15) CMAI (29; 7) Faces-scale (5) MMSE (30) NPI (144) CBS- QoL (-38/+38) CSDD (18) ADRQL (100%)

EST-CE CLINIQUEMENT SIGNIFICATIF ? Raglio Hung Hsu Ridder Sakamoto Holmes SCPD score global BEHAAVE-AD Paranoia -50% CT -15% LT Hallucination -50% actif CT Aucun LT Fonctionnement -50% actif CT et LT Aggressivité -50% actif CT -15% LT Affect -15% CT -50% LT Anxiété -20% CT Aucun LT Global -50% actif CT -30% LT NPI -21% contrôle, 12% passif et 28% actif -20% DCM +1.3 (-5 à +5) Engagement x2 passif et x5.5 actif QdeV CBS-QoL NON significatif clinique ADRQL +3% (NS) Dépress. Faces Scale +15% passif et 30% actif CSDD Agit. CMAI -15%

Discussion Limites : Non aveugle Taille Article Raglio (2015) Hung Hsu (2015) Ridder (2013) Sakamoto (2013) Holmes (2006) Validé interne ++ + Validité externe +/- Limites : Non aveugle Taille Détails intervention contrôle ? Long terme? Plusieurs variables, plusieurs échelles, durs à interpréter Question de recherche trop vaste MAIS AU TOTAL : SOUS-ESTIMATION EFFET PROBABLEMENT !

Discussion suite Bon coups : Simple Peu coûteuse Aucune conséquence néfaste Effet positif peu importe le devis Diminution médication ? Effet double ?

Conclusion Oui pluralité, mais rend application encore plus aisée ! Music and Memory : simple, peu $, implication des proches Qu’attend-on nous ?! Pourquoi pas en bureau aussi ? Cristallisation des souvenirs Études futures : Grands échantillons, long terme, impact sur médication Inclure musiciens ! Musique significative

“The past which is not recoverable in any other way is embedded, as if in amber, in the music, and people can regain a sense of identity” (traduction libre : le passé, qui n’est accessible d’aucune autre façon, semble protégé dans la musique, comme elle le serait dans l’ambre, et les gens peuvent retrouver un sens identitaire) Entrevue pour l’Organisme Music And Memory

Vidéo

Références 1) Vink AC, Bruinsma MS, Scholten RJPM. Music therapy for people with dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 4. Art. No.: CD003477 Hanne Mette O. Ridder , Brynjulf Stige , Liv Gunnhild Qvale & Christian Gold (2013) Individual music therapy for agitation in dementia: an exploratory randomized controlled trial, Aging & Mental Health, 17:6, 667-678, DOI: 10.1080/13607863.2013.790926 Hsu et al. (2015) Individual music therapy for managing neuropsychiatric symptoms for people with dementia and their carers: a cluster randomised controlled feasibility study. BMC Geriatrics, 15 :84, DOI 10.1186/s12877-015- 0082-4 Raglio et al. (2015) Effect of Active Music Therapy and Individualized Listening to Music on Dementia: A Multicenter Randomized Controlled Trial, Journal The American Geriatrics Society, DOI 10.1111/jgs.13558 Holmes, C., Knights, A., Dean, C., Hodkinson, S. and Hopkins, V. (2006). Keep music live: music and the alleviation of apathy in dementia subjects. International Psychogeriatrics, 18, 623–630 Sakamoto M, Ando H, Tsutou A. (2013) Comparing the effects of different individualized music interventions for elderly individuals with severe dementia. Int Psychogeriatrics, 25, 775–84 Gouvernement du Canada, Dementia, http://healthycanadians.gc.ca/diseases-conditions-maladies-affections/disease- maladie/dementia-demence/index-eng.php (16/05/16) Société Alzheimer Canada, Les chiffres sur la maldie d’Alzheimer, http://www.alzheimer.ca/fr/About- dementia/What-is-dementia/Dementia-numbers (16/05/16)

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