Construction et validation d’une échelle quotidienne de fatigue Louise Baussard1;2, Anne Stoebner-Delbarre 2, Laurence Bonnabel2, Marie-Eve Huteau2, Aurélie Gastou2 & Florence Cousson-Gélie 1;2 1Université Paul Valéry – Montpellier 3, Laboratoire Epsylon EA4556, Montpellier. 2Institut du Cancer de Montpellier. ICM – Val d’Aurelle. Introduction Cancer Related Fatigue : « un sentiment désespérant, persistant et subjectif de fatigue en lien avec le traitement de la maladie, non proportionnel aux activités récentes et qui interfère avec le fonctionnement habituel. » (NCCN, 2007) Fatigue et Fatigue et cancer Symptôme phare Symptôme envahissant et handicapant, 80 à 90% des patients l’évoquent. (Richardson et al., 1995 ; Glaus et al., 1996 ; Lawrence et al., 2004 ) Causes  Variables psychologiques intra- personnelles - Problème de sommeil, Act. Physique et Attribution causale interne (Servaes et al., 2002) Détresse émotionnelle (Bower et al., 2000) Fatigue et détresse émotionnelle Importance de la dépression Troubles de l’adaptation et dépression (Spiegel et al., 1996) Corrélations positives significatives entre fatigue et dépression (Okuyama et al., 2000) Prévalence détresse émotionnelle cancer : 16.3% (Mitchell et al., 2011) Mesures de la fatigue Revue de la littérature Majorité des études conception multidimensionnelle (Grandi et al., 2005; Smets et al. 1995) Les échelles les plus utilisées : FACIT-F, POMS et MFI (items de QLQC-30 EORTC) /!\ Limites : Questionnaires long Minimum 20 items 4 ou 5 dimensions Physique Mentale Psychologique Motivation . Objectif Limites des outils : Peu validés en français Outils chronophages (passation et interprétation) Non adaptés à la routine des aides-soignants Non adaptés aux mesures répétées/quotidiennes Construire et étudier les qualités psychométriques d’un outil simple et rapide pour le patient Méthodologie et résultats Construction de l’échelle Entretiens équipe soignante : N=8 femmes Difficultés à comprendre et prendre en charge la fatigue Besoin d’un outil simple et rapide Entretiens patients : N = 16 patients (9F, 7H) 3 questions + Analyse de contenu des entretiens Réunion chercheurs Validation de l’échelle Participants : 104 patients hospitalisés en chirurgie à l’ICM Val d’Aurelle Matériel : MFI : 20 items et 4 dimensions (Gentile et al. 2003) CES-D : 20 items (Smets et al, 1997) EVA : 3 items Procédure : Les patients répondaient aux auto-questionnaires et évaluaient leur(s) fatigue sur l’EVA (environ 15/20min) Résultats entretiens - Facilité de l’EVA et smiley - Fatigue bidimensionnelle (Physique et Psychologique)  Formulation item: Fatigue générale Fatigue Physique Fatigue Psychologique « lassitude » Résultats pré-test format (N= 24 patients) Explicite et originale Outil sensible et diagnostic « je manque d’énergie » → Item qui offre le meilleur rapport sensibilité/spécificité AUC=.970 Seuil=5.5cm VPP =78.5 % VPN = 98.5% Items « Je suis fatigué(e) » « Je manque d’énergie »  « Je ressens de la lassitude » Conclusion Outil simple et rapide qui mesure le concept de la fatigue et ses dimensions Bon outil diagnostic, sensible qui permet d’identifier l’état de fatigue du patient Recouvre les symptômes de la dépression, item spécifique qui alerte le soignant d’une possible symptomatologie dépressive Perspective de recherche Utilisation pour recueils mesures répétées/quotidienne Etudes des trajectoires de fatigue des patients Références: Bower, J. E., Ganz, P. A., Desmond, K. A., Rowland, J. H., Meyerowitz, B. E., & Belin, T. R. (2000). Fatigue in breast cancer survivors: occurrence, correlates, and impact on quality of life. Journal of Clinical Oncology, 18(4), 743-743. Gentile, S., Delaroziere, J. C., Favre, F., Sambuc, R., & San Marco, J. L. (2003). Validation of the French ‘multidimensional fatigue inventory’(MFI 20). European journal of cancer care, 12(1), 58-64. Glaus, A., Crow, R., & Hammond, S. (1996). A qualitative study to explore the concept of fatigue/tiredness in cancer patients and in healthy individuals. Supportive Care in Cancer, 4(2), 82-96. Lawrence, D. P., Kupelnick, B., Miller, K., Devine, D., & Lau, J. (2004). Evidence report on the occurrence, assessment, and treatment of fatigue in cancer patients. JNCI Monographs, 2004(32), 40-50. doi: 10.1093/jncimonographs/lgh027 Mitchell, A. J., Chan, M., Bhatti, H., Halton, M., Grassi, L., Johansen, C., & Meader, N. (2011). Prevalence of depression, anxiety, and adjustment disorder in oncological, haematological, and palliative-care settings: a meta-analysis of 94 interview-based studies. The lancet oncology, 12(2), 160-174.   National Comprehensive Cancer Network. 2007. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Cancer-Related Fatigue. Okuyama, T., Akechi, T., Kugaya, A., Okamura, H., Imoto, S., Nakano, T., ... & Uchitomi, Y. (2000). Factors correlated with fatigue in disease-free breast cancer patients: application of the Cancer Fatigue Scale. Supportive Care in Cancer, 8(3), 215-222. Richardson, A. (1995). Fatigue in cancer patients: a review of the literature. European Journal of Cancer Care, 4(1), 20-32. Smets, E. M. A., Garssen, B., Bonke, B., & De Haes, J. C. J. M. (1995). The Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) psychometric qualities of an instrument to assess fatigue. Journal of psychosomatic research, 39(3), 315-325. doi: 10.1016/0022-3999(94)00125-O 10èmes Journées du Cancéropôle Grand Sud-Ouest – 16 et 17 Octobre 2014 - Toulouse