La colonne vertébrale Dr Marchaland Praticien hospitalier Chirurgie orthopédique et traumatologie Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Introduction Axe du corps Empilement de vertèbres 4 parties: Colonne cervicale (7) Colonne thoracique (12) Colonne lombaire (5) Sacrum (5) Coccyx (4) 24 vertèbres (33 avec vertèbres sacro coccygiennes soudées) Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 2 types de courbures physiologiques dans le plan sagittal Lordose cervicale et lombaire Cyphose dorsale et sacrée Protection moelle épinière Support de la tête, support du thorax, support de la ceinture pelvienne Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Généralités Description anatomique simplifiée ( Kapandji): 1 arc antérieur 1 arc postérieur Etui protecteur ( OS ) Pédicule Lame Apophyse transverse Pédicule Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Disque inter vertébral et ligaments : Ligament inter lamaire Ligament sur épineux Complexe ligamentaire postérieur Ligament inter épineux Ligament inter transversaire Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Rachis cervical 2 entités différentes sur le plan anatomique et biomécanique: Rachis cervical supérieur = atlas et axis au sein de la charnière cranio – rachidienne (jonction C0- C1- C2) Rachis cervical inférieur (C3 à C7) Institut sup ostéopathie- Anat P1

Plan osseux (ostéologie) Squelette cervical La colonne antérieure La colonne latérale La colonne postérieure Le canal vertébral Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Squelette cervical La colonne antérieure Superposition des corps vertébraux séparés par les disques intervertébraux La colonne latérale Superposition des pédicules Les apophyses transverses Les apophyses apophyses articulaires supérieures et inférieures La colonne postérieure Les lames Les apophyses épineuses Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Squelette cervical Le canal vertébral Superposition des foramen vertébraux en avant: face postérieure des CV latéralement : pédicules, colonne des apophyses articulaires en arrière: lames, apophyses épineuses Triangle aplati, base antérieure S’ouvre latéralement par les trous de conjugaison Institut sup ostéopathie- Anat P1

Plan osseux (ostéologie) Vertèbres cervicales La vertèbre type L’atlas L’axis Le canal vertébral Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Vertèbres cervicales La vertèbre type corps large aplati plat articulé aux autres par apophyses semi lunaires (empêchent les glissements latéraux) pédicules courts +++, implantation proche angle post sup. du CV apophyses articulaires en plan incliné (mobilité en rotation de la vertèbre) lames longues imbriquées les unes dans les autres apophyses épineuses, bifides, inclinées en bas C6 et C7 Petites variations Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Vertèbre type Vue supérieure 1- Corps vertébral 2- Apophyse semi- lunaire 3- Tubercule ant. (apophyse transverse) 4- Trou transversaire 5- Tubercule post. (apophyse transverse) 6- Pédicule 7- Facette articulaire supérieure 8- Foramen vertébral 9- Lame 10- Apophyse épineuse bifide Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Vertèbre type Vue latérale 1- Corps vertébral 2- Tubercule ant. (apophyse transverse) 3- Artère vertébrale 4- Apophyse semi lunaire 5- Facette articulaire sup. 6- Lame 7- Apophyse épineuse 8- Facette articulaire inf. 9- Pédicule 10- Tubercule post (apophyse transverse) 11- Gouttière de l’apophyse transverse 12- Bec du CV Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Vertèbres cervicales Atlas : première vertèbre cervicale Annulaire Pas de corps, pas d’apophyse épineuse Apophyses articulaires volumineuses : Masses latérales Morphologie masses latérales arc postérieur arc antérieur trou vertébral Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Atlas: Vue Supérieure 9 1- Apophyse transverse 2- Trou transversaire 3- Cavité glénoïde 4- Tubercule d’insertion du ligament transverse 5- Arc antérieur (tubercule antérieur) 6- Facette odontoïdienne 7- Masse latérale droite 8- Foramen vertébral 9- Arc postérieur Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Atlas: Vue antérieure 1- Cavité glénoïde 2- Arc antérieur 3- Tubercule antérieur 4- Arc postérieur 5- Facette articulaire inférieure 6- Apophyse transverse Institut sup ostéopathie- Anat P1

Atlas: Vue latérale gauche 1- Cavité glénoïde 2- Trou transversaire 3- Masse latérale gauche 4- Arc postérieur 5- Tubercule postérieur 6- Bord post. de l’apophyse transverse 7- Bord ant. de l’apophyse transverse 8- Facette articulaire antérieure 9- Tubercule antérieur Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Vertèbres cervicales Axis : deuxième vertèbre cervicale Transition entre atlas et vertèbre type Morphologie Corps Apophyses transverses Apophyses articulaires Apophyses épineuses Trou vertébral Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Axis: Vue Supérieure 5- Apophyse articulaire inférieure 6- Trou transversaire 7- Foramen vertébral 8- Lame 9- Apophyse épineuse bifide 1- Apophyse odontoïde 2- Facette articulaire supérieure 3- Facette postérieure 4- Apophyse transverse Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Axis: Vue antérieure Sommet Corps Col Base 1- Facette antérieure atloïdienne 2- Odontoïde 3- Facette articulaire supérieure 4- Apophyse transverse 5- Apophyse articulaire inférieure 6- Bec antérieur Institut sup ostéopathie- Anat P1

Axis: Vue latérale droite 1- Facette articulaire postérieure 2- Sommet de l’odontoïde 3- Facette articulaire antérieure 4- Facette articulaire supérieure 5- Corps 6- Bec antérieur 7- Apophyse transverse 8- Trou transversaire 9- Facette articulaire inférieure 10- Lame 11- Apophyse épineuse Institut sup ostéopathie- Anat P1

Articulations cervicales Articulations des corps vertébraux Moyens d’union entre les apophyses transverses Articulations des apophyses articulaires Moyens d’union des lames Moyens d’union des apophyses épineuses Charnière cranio - rachidienne (C0- C1- C2) Institut sup ostéopathie- Anat P1

Articulations des corps vertébraux = Amphiarthrose Ligaments Ligament vertébral commun antérieur (LVCA) : en avant des CV, du tubercule pharyngien de l’occipital à la colonne lombaire Ligament vertébral commun postérieur (LVCP) : en arrière des CV, insertion en avant du trou occipital de la base du crâne vers la colonne lombaire Disques intervertébraux Coussinets de fibro cartilage entre les CV à partir de C2- C3, épais 5 mm Noyau fibreux périphérique, noyaux pulpeux central et postérieur Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Articulations unco – vertébrales de Luschka 2 articulations situées latéralement par rapport au CV avec chacune une capsule confondue en dedans avec le disque Moyens d’union entre les apophyses transverses Ligaments inter transversaires Entre les apophyses transverses sus et sous jacentes Muscles inter transversaires antérieurs et postérieurs En avant et en arrière du canal transversaire Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Coupe schématique sagittale du rachis cervical (C3-C4-C5) 4 1- Corps vertébral 2- Disque 3- LVCA 4- Lame 5-Ligament jaune 6- Ligament inter spinal 7-ligament nuchal 8- Epineuse 9- LVCP Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Articulations des apophyses articulaires Arthrodies Surfaces articulaires recouvertes de cartilage : Facettes articulaires inf. vertèbre sus - jacente et sup. vertèbre sous - jacente Capsule, synoviale, renforcement postérieur par ligament Obliquité importante des facettes : mouvements étendus Union des lames Ligament jaune Insertion bord sup. et inf. des lames Fermeture du canal vertébral en arrière Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Union des apophyses épineuses Ligaments inter- spinaux (inter - épineux) Entre les processus épineux voisins, opposés à leur écartement Ligaments supra- spinaux (supra - épineux) Forment le ligament cervical postérieur ou ligament nuchal De la protubérance occipitale externe à l’épineuse de C7 Institut sup ostéopathie- Anat P1

Rapports intrinsèques Le canal vertébral médian Les 2 canaux transversaires latéraux Institut sup ostéopathie- Anat P1

Rapports intrinsèques Le canal vertébral Bulbe rachidien par son tiers inférieur Moelle cervicale Racines rachidiennes (paires symétriques) antérieure postérieure convergence: nerf rachidien divisé à la sortie du trou de conjugaison: branche antérieure: plexus cervical et plexus brachial branche postérieure: nuque Enveloppes méningées (pie mère, arachnoïde, dure mère) Institut sup ostéopathie- Anat P1

Rapports intrinsèques Le canal transversaire Superposition des trous transversaires Interruption entre chaque transverse par espace comblé par les muscles inter transversaires Contient le pédicule vertébral croisé en arrière à chaque trous de conjugaison par les nerfs rachidiens Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Artère vertébrale Muscle inter transversaire antérieur Nerf rachidien Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Jonction C0- C1- C2 Charnière cranio - rachidienne Rachis cervical supérieur (C1+C2) et base de l’occiput (C0) 3 articulations Articulation atlanto- occipitale Articulation atloïdo- axoïdienne Articulation occipito- axoïdienne Institut sup ostéopathie- Anat P1

1- Articulation atlanto- occipitale Diarthrose bi condylienne cartilage hyalin sur les surfaces articulaires, capsule, synoviale, ligaments surfaces articulaires condyle de l’os occipital cavités glénoïdes de C1 Ligaments (renfort capsulaire) membrane atloïdo- occipitale antérieure bord antérieur du foramen magnum à arc antérieur de l’atlas membrane atloïdo- occipitale postérieure bord postérieur du foramen magnum à arc postérieur de l’atlas Institut sup ostéopathie- Anat P1

2- Articulation atlanto- axoïdienne Articulation médiane entre l’atlas et l’odontoïde (AAM) Articulations latérales entre les apophyses articulaires(AAL) Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Articulation AAM Trochoïde ou à pivot Axe vertical (l’odontoïde autour duquel l’atlas est mobile) Anneau ostéofibreux, cylindre plein (odontoïde) et cylindre creux (arc antérieur atlas et ligament transverse) A- Odontoïde B- Ligament transverse Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Articulation AAL Surfaces articulaires en selle rendues convexes par le cartilage (atlas pivote sur axis) Capsule articulaire Ligaments Institut sup ostéopathie- Anat P1

3- Articulation occipito- axoïdienne (C0- C2) 2 sortes de ligaments Entre occipital et corps de l’axis Ligament cruciforme par son faisceau longitudinal (faisceau horizontal = ligament transverse) Ligament occipito- axoïdien (membrane tectoria) en arrière du précédent Entre occipital et odontoïde Ligament de l’apex de la dent (médian) Ligaments alaires (latéraux) Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 1- Membrane atloïdo occipitale postérieure 2- Ligament nuchal 3- ligament jaune 4- LVCP 5- Corps C3 6- premier disque (C2 C3) 7- odontoïde 8- Arc antérieur atlas 9- Ligament atloïdo axoïdien médian 10- membrane atloïdo occipitale ant. 11- LVCA 12- Membrane tectoria 13- ligament de l’apex (occipito odontoïdien médian) 14- ligament cruciforme Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 1- occipital 2- Ligament cruciforme 3- ligament de l’apex 4- Ligaments alaires 5- Condyle 6- C1 7- Articulation C1 C2 latérale 8- Ligament occipito axoïdien 9- Membrane tectoria Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Rachis lombaire 5 vertèbres Courbure lordotique (cambrure) Situé entre rachis dorsal solidaire du thorax et sacrum solidaire du bassin Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Squelette osseux La vertèbre lombaire Corps vertébral Foramen Vertébral Arc postérieur Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Le corps vertébral Volumineux +++ Cylindroïde Réniforme Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 L’Arc postérieur 2 pédicules 2 apophyses transverses 2 apophyses articulaires supérieures 2 apophyses articulaires inférieures 2 lames 1 apophyse épineuse 2 isthmes: ligne oblique (radiologique) séparant AAS-pédicule et AAI-épineuse Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Pédicules très épais: moitié postérieure du corps dirigés d’avant en arrière ; partie inférieure échancrée = bord supérieur trou de conjugaison. Apophyses transverses (côtes rudimentaires) (apophyses costiformes ou costoïdes lombaires): face externe des pédicules horizontalement en dehors et en arrière. Apophyses articulaires supérieures au dessus et arrière des apophyses transverses ; face interne porte surface articulaire orientée en dedans et en arrière. Apophyses articulaires inférieures naissent de l’angle inféro externe des lames ; face externe porte surface articulaire orientée en dehors et en avant. Lames (jonction entre pédicule et apophyse épineuse) se réunissent pour former la base de l’apophyse épineuse; face inférieure porte l’AAI. Apophyse épineuse direction globalement horizontale. Institut sup ostéopathie- Anat P1

Le foramen vertébral ou trou vertébral Triangulaire Lieu de passage de la moelle épinière et des racines Délimité par: En avant: corps vertébral Latéralement: pédicules, lames et apophyses transverses En arrière: apophyse épineuse Institut sup ostéopathie- Anat P1

Articulations inter vertébrales Articulations des corps vertébraux: inter corporéales Amphiarthroses, intermédiaires entre diarthroses et synarthroses Articulations des arcs postérieurs Trochoïdes (diarthroses), mobiles qu’en rotation Institut sup ostéopathie- Anat P1

Articulations inter corporéales: Amphiarthroses 1- Disque intervertébral Très épais (10 mm) Partie périphérique: anneau fibreux et partie centrale: noyau pulpeux Noyau pulpeux: Déformable, mobile, postérieur Hernie discale et sciatique Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Exemple en pathologie Hernie discale et sciatique Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Trous de conjugaisons Orifices latéraux du canal vertébral Limites: En haut: bord inférieur de pédicule sus jacent En bas: bord supérieur du pédicule sous jacent En avant: bord postéro latéral du disque et des CV En arrière: bord antérieur de l’articulation des apophyses articulaires Passage de la racine lombaire (idem rachis cervical et dorsal) Institut sup ostéopathie- Anat P1

Articulations inter corporéales: Amphiarthroses 2- Ligaments vertébraux communs Ligament longitudinal antérieur (face antérieure T1 à S2, piliers diaphragme, arcades psoas) Ligament longitudinal postérieur (face postérieure disques) Institut sup ostéopathie- Anat P1

Articulations des arcs postérieurs 1- Surfaces articulaires Apophyse articulaire supérieure Apophyse articulaire inférieure + Cartilage, synoviale, capsule Ligament jaune en avant Ligament postérieur en arrière Institut sup ostéopathie- Anat P1

Articulations des arcs postérieurs 2- Autres moyens d’union Entre les lames: Ligament jaune Entre les apophyses épineuses: Ligament inter épineux et ligament surépineux Entre les apophyses transverses: ligament inter transversaire Institut sup ostéopathie- Anat P1

Rapports intrinsèques du rachis lombaire Le canal vertébral= triangle 1 base antérieure (corps vertébral) 2 faces latérales (lames, ligaments jaunes) 2 angles latéraux (trous de conjugaison) 1 angle postérieur (racine de l’épineuse) Moelle épinière (vertèbre L2) avec artères et veines spinales Filet terminal (L3 à L5) au milieu des nerfs de la queue de cheval, puis racines dans les trous de conjugaison Enveloppes méningées (pie mère, arachnoïde, dure mère) Institut sup ostéopathie- Anat P1

Rachis dorsal (thoracique) Empilement de 12 vertèbres Caractéristiques des articulations inter vertébrales et moyens d’union ligamentaires les mêmes que le rachis lombaire Uniquement : morphologie de la vertèbre type différente Placé entre rachis cervical et lombaire Porte le thorax Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Vertèbre type Arc antérieur Arc postérieur Foramen vertébral Institut sup ostéopathie- Anat P1

Arc antérieur = corps vertébral (CV) Segment de cône tronqué, segment postérieur excavé répond au foramen vertébral en arrière Bourrelet marginal périphérique supérieur Volume du CV = 2 fois CV vertèbre cervicale Augmentation de volume de D1 à D12 Facettes costales supérieure et inférieure à la partie postérieure du CV: 2 facettes supérieures, près du bord supérieur, orientées en haut et dehors 2 facettes inférieures, près du bord inférieur, orientées en bas et dehors Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Arc postérieur Pédicules (cf. vertèbre lombaire) Apophyses articulaires Apophyses articulaires supérieures au dessus et en avant des apophyses transverses ; facette articulaire orientée en arrière, haut et dehors Apophyses articulaires inférieures plus réduites, sous les lames ; facette articulaire orientée en avant, bas et dedans. Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Arc postérieur Apophyses transverses obliques en arrière et dehors, jonction pédicule lame, zone antéro - supérieure = facette articulaire pour la tubérosité costale Lames épaisses obliques en arrière et dedans Apophyse épineuse: très oblique en bas et en arrière, terminée par un volumineux tubercule Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Les facettes articulaires costales au nombre de 6 (4 sur le CV et 1 par apophyse transverse) sont caractéristiques de la vertèbre dorsale : elles n’existent pas sur les vertèbres cervicales et lombaires. Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Trou vertébral Globalement circulaire Institut sup ostéopathie- Anat P1

Mais, petites différences par rapport à la vertèbre type D1 = vertèbre de transition, CV proche du CV de la vertèbre cervicale, 1 facette articulaire de chaque côté du CV pour K1, apophyse épineuse proéminente D10: pas de facettes costales inférieures sur le CV et pas de facette costale sur la transverse D11, D12: CV plus volumineux, épineuse moins oblique comme vertèbre lombaire, pas de facettes costales inférieures et transversaires D12: apophyses articulaires inférieures orientées en avant et dehors (vertèbre lombaire) Institut sup ostéopathie- Anat P1

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Sacrum et coccyx: Ostéologie Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Sacrum Os épais, volumineux, pyramidal 5 vertèbres sacrées soudées Paroi postérieure du bassin osseux Excavation concave en avant (> chez la femme) Oblique en bas et arrière 2 angles: Bord sup sacrum – horizontale : 20° Bord sup sacrum – bord sup L1: 130° 4 faces (antérieure, postérieure, 2 latérales), une base, un sommet Institut sup ostéopathie- Anat P1

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Face antérieure (concave) Sur la ligne médiane (de haut en bas): Orifice supérieur du canal sacré Crête sacrée médiane = soudure des apophyses épineuses Hiatus sacré (orifice inférieur du canal sacré) Latéralement: Gouttières sacrées postérieures = soudure des lames Tubercules sacrés postéro internes (crête sacrée intermédiaire) = soudure des apophyses articulaires Trous sacrés postérieurs Tubercules sacrés postéro externes (crête sacrée latérale) = soudure des apophyses transverses Institut sup ostéopathie- Anat P1

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Face postérieure (convexe) 1 Bord antéro - supérieur 2 bords latéraux à 3 segments: Supérieur: articulation sacro – iliaque Moyen: face à la grande échancrure sciatique Inférieur 3 portions: Médiane: 4 crêtes transversales (soudure des vertèbres) 2 latérales : trous sacrés (4 par côté), insertion du muscle piriforme du bassin autour des 2ème et 3ème trous sacrés) Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Vue postérieure du sacrum Demi apophyse transverse Crête sacrée médiane Tubercule sacré postéro interne Surface articulaire (SI) Tubercule sacré postéro externe 7. Trous sacrés postérieurs 12. Corne sacrée 13. Hiatus sacré 14-15. Muscle grand glutéal 16. Ligament ilio conjugué sacré 19. Aponévrose lombo sacrée 22. Masse sacro lombaire 25. Ligament ilio transversaire sacré 26. Ligament jaune 27. Orifice supérieur du canal sacré 28. Apophyse articulaire supérieure Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Faces latérales Segment supérieur (S1- S2): surface articulaire (sacro iliaque), en arrière insertion de la masse musculaire sacro lombaire Segment inférieur (S3- S4- S5) : insertion des ligaments sacro - tubérale et sacro - spinal, muscle grand glutéal, muscle ischio - coccygien Institut sup ostéopathie- Anat P1

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Institut sup ostéopathie- Anat P1 Base Au milieu: surface d’articulation avec corps vertébral de L5 Latéralement: les ailerons sacrés (insertion du muscle iliaque) En arrière: les apophyses articulaires supérieures Sommet Articulation avec le coccyx Institut sup ostéopathie- Anat P1

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Institut sup ostéopathie- Anat P1 Coccyx Portion caudale atrophiée du rachis 4 à 5 vertèbres coccygiennes 2 parties: Supérieure volumineuse (1ère vertèbre) Inférieure réduite (les autres vertèbres) Face antérieure (ligament sacro coccygien antérieur, muscles ischio et recto coccygien) Face postérieure (ligament sacro coccygien postérieur, muscle grand glutéal) 2 bords latéraux avec corne latérale Base (articulation avec le sacrum) : 2 cornes supérieures Sommet (attaché à la peau par le ligament caudal) Institut sup ostéopathie- Anat P1

Sacrum et coccyx: Arthrologie Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Articulation L5 – S1 Au milieu: amphiarthrose avec disque L5 – S1 Latéralement: arthrodies entre apophyses articulaires inférieures de L5 et apophyses articulaires supérieures du sacrum Ligaments inter transversaires volumineux entre apophyses transverses de L5 et ailerons sacrés (ligament sacro – vertébral de Bichat): lutte contre le glissement antérieur de L5 (spondylolisthésis) Institut sup ostéopathie- Anat P1

Articulations du sacro coccyx Articulations inter – sacrées (enfant), soudure chez l’adulte (extrémité distale des LVCA et LVCP sur S2, S3) Articulation sacro – coccygienne : amphiarthrose avec disque soudée vers 50 ans Articulation inter – coccygienne: amphiarthrose à disque entre les 2 pièces coccygiennes Institut sup ostéopathie- Anat P1

Rapports intrinsèques A l’intérieur du canal sacré: Enveloppes méningées La queue de cheval : 5 paires sacrées et 1 paire coccygienne Chaque racine se divise en: Une branche antérieure (plexus sacré et sacro – coccygien) Une branche postérieure (parties molles de la région sacrée) Institut sup ostéopathie- Anat P1

Institut sup ostéopathie- Anat P1 Bibliographie Netter Bouchet et Cuilleret Iconographie personnelle http://www.univ-brest.fr Institut sup ostéopathie- Anat P1