LOMBALGIES COMMUNES Mathilde VALDENAIRE Remplaçante
CONTEXTE 1 Milliard d’Euros par an Coût direct : Médicaments, kiné, imageries… Coût indirect : Arrêts de travail ++++
DEFINITION Lombalgie commune = Lombalgie non spécifique Drapeaux rouges : 1er épisode < 20 ans et > 50 ans ATCD de traumatisme récent ATCD de Cancer AEG, fièvre Toxicomanie, HIV Douleur constante, progressive, inflammatoire Signes neurologiques Dorsalgies Utilisation prolongée de corticoïdes Déformation rachidienne Si un signe présent = Lombalgie spécifique = Imagerie
PRISE EN CHARGE Lombalgie aigüe : < 4 semaines : Traitements : paracétamol, AINS, myorelaxant SOUTIEN psychologique, informations rassurantes Insister sur le maintien des activités, PAS DE REPOS PAS DE KINE : sauf pour reprendre les activités plus vites et maximum 2 à 6 séances. PAS D’EXAMEN COMPLEMENTAIRE
Lombalgie subaigüe : 4 à 12 semaines Période charnière Facteurs de risque de chronicisation ? ex : facteurs psycho-socio-professionnels, pathologies associées ( ex : surpoids ) KINE 10 à 15 séances ( maximum 30/an ) ou manipulation ( ostéopathie ) PAS D’EXAMEN COMPLEMENTAIRE
Lombalgies chroniques : > 12 semaines Prise en charge MULTIDISCIPLINAIRE ( si persistance en Arrêt de travail ) Psychologue, médecin du travail, rhumatologue, … Prise en charge de la douleur : balnéothérapie, acupuncture, physiothérapie… REEDUCATION active EXAMENS COMPLEMENTAIRES : se discutent… 1ère intention : Radiographies standards 2ème intention : IRM que si retentissement socioprofessionnel important
DIVERS « Back book » = guide du dos 2 études intéressantes : - Grosse campagne australienne de Santé Publique - a réduit de 25% la chronicisation 2 études intéressantes : Mêmes lésions retrouvées à l’IRM chez les asymptomatiques que chez les lombalgiques. Mauvaise corrélation clinico-radiologique Poser un diagnostic précis augmente la chronicisation
CONCLUSION Lombalgies = gros enjeu de Santé Publique Eliminer les signes d’alerte Lombalgies aigües : RASSURER Lombalgies sub-aigües : FR de chronicisation ? Lombalgies chroniques : PEC MULTIDISCIPLINAIRE Lombalgies communes = PAS D’IMAGERIE
MERCI !